索引
一、雙腎囊腫是怎么回事?
二、雙腎囊腫怎么引起的?
三、雙腎囊腫嚴(yán)重嗎?
四、雙腎囊腫如何治療?
五、腎囊腫切除術(shù)的手術(shù)方法?
六、腎囊腫切除術(shù)的術(shù)后飲食？
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正文
一、雙腎囊腫是怎么回事?
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雙腎囊腫是雙側(cè)腎臟出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，臨床可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫三類。常見(jiàn)的雙腎囊腫主要是成人型多囊腎。
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二、雙腎囊腫怎么引起的?
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單純性腎囊腫究竟為先天性的還是后天性的，尚不明了。其起源可能與多囊腎相似，只不過(guò)是程度不同而已。從另一方面說(shuō)，通過(guò)造成腎小管梗阻及局部缺血，可使動(dòng)物患上單純性腎囊腫。這又提示這種病損還可以是后天性的。隨著囊腫的增大，基壓迫可損壞腎實(shí)質(zhì)，但還不至于使腎功能受損。一個(gè)孤立囊腫發(fā)生的部位可正好壓迫到輸尿管，從而引起進(jìn)行性腎積水，這種情形出現(xiàn)后接著可并發(fā)感染。
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三、雙腎囊腫嚴(yán)重嗎?
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早期腎囊腫小于5cm可以定期到院觀察,不會(huì)對(duì)身體有太大影響,大于5cm就要考慮手術(shù)治療,腎囊腫變大會(huì)壓迫周圍臟器出血。很多雙腎囊腫不引起任何癥狀。如引起腰部脹痛或尿頻、尿急、尿痛、血尿等泌尿系感染時(shí)，一般囊腫均較大，直徑在5厘米以上。若囊內(nèi)多量出血使囊壁突然伸張，包膜受壓可發(fā)生腰部絞痛，繼發(fā)感染時(shí)，除疼痛加重外，可伴體溫增高和全身不適。囊腫巨大時(shí)，在腰腹部可出現(xiàn)包塊。
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四、雙腎囊腫如何治療?
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由于單純性腎囊腫多無(wú)癥狀，對(duì)腎功能和周圍組織影響不大，因此不需治療，只要6個(gè)月到1年隨診。如果囊腫直徑較大，超過(guò)5cm或產(chǎn)生周圍組織壓迫癥狀，引起尿路梗阻，則需要行囊液抽吸術(shù)并囊內(nèi)注射硬化劑。如果囊腫巨大，直徑超過(guò)10cm則可能需要手術(shù)治療。
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五、腎囊腫切除術(shù)的手術(shù)方法?
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全部采用氣管內(nèi)插管全麻，健側(cè)臥位，制備人工后腹腔方法:于12肋緣下腋后線交叉點(diǎn)切開(kāi)2。5cm長(zhǎng)小切口，血管鉗鈍性撐開(kāi)肌層和腰背筋膜，手指伸入鈍性初步擴(kuò)張，插入自制水囊導(dǎo)管，由雙層橡皮指套和F14號(hào)導(dǎo)尿管制成，注水300～500ml，維持5min，再次伸入指頭盡量向前推開(kāi)腹膜返折，形成一人工腹膜后間隙。該切口作為第一孔，再于肋弓下腋前線交叉點(diǎn)和腋中線髂脊上方2cm處各取一Trocar穿刺孔，根據(jù)Trocar直徑相應(yīng)切開(kāi)0。5cm～2cm切口，在手指引導(dǎo)下插入Trocar，觀察鏡置于腋中線切口。積水巨大者先經(jīng)皮細(xì)針穿刺抽掉大部分液體，而省去自制水囊擴(kuò)張后腹腔這一步驟。充入CO2氣體至15mmHg。進(jìn)入后腹腔后，以腰大肌作為解剖參照標(biāo)準(zhǔn)，用電鉤或超聲刀切開(kāi)腎周筋膜，分離腎周脂肪，到達(dá)腎表面，沿著腎表面逐步分離腎臟的各個(gè)面，最后匯合到腎蒂部。因腎積水使腎臟體積增大，占用空間多，在分離出部分腎表面后，在腎下極和腰大肌之間找到輸尿管，向遠(yuǎn)端分離，如果輸尿管結(jié)石位于中上段，則游離到結(jié)石下方離斷，離斷處遠(yuǎn)端上二道鈦夾，近端一道。腎蒂血管充分游離后，動(dòng)靜脈分開(kāi)處理，近，遠(yuǎn)心端各上三道和一道鈦夾后離斷，或者動(dòng)靜脈一并由直線切割器(Endo-Gia)處理。最后腎臟標(biāo)本從腋后線的小切口取出。
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六、腎囊腫切除術(shù)的術(shù)后飲食
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1、飲食上宜新鮮清淡，又富于營(yíng)養(yǎng)，多食水果，適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的攝入，少食生冷肥甘或辛辣刺激之品，戒煙酒。
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2、腎臟囊腫是常見(jiàn)的腎臟良性疾病。對(duì)飲食并沒(méi)有太多要求。但是由于術(shù)后病人要臥床休息，所以建議食用營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食。但建議不要喝牛奶，可能會(huì)引起腹脹?？梢院刃┕a(bǔ)充維生素。
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3、大量飲水，每日保持尿量2000ml以上，飲水要均勻。
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4、動(dòng)物蛋白的攝入適量，手術(shù)后一周內(nèi)不可吃魚(yú)類，每日蛋白的量為75—90克。忌食菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟，控制精制食糖的攝入。
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