痛風(fēng)嚴(yán)重后可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷、腎功能損害、痛風(fēng)石形成及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病，長期未控制可引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。
關(guān)節(jié)損傷是痛風(fēng)進(jìn)展期典型表現(xiàn)。尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)沉積在關(guān)節(jié)滑膜及周圍組織，誘發(fā)反復(fù)急性炎癥反應(yīng)，逐漸破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)。常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限。影像學(xué)檢查可見關(guān)節(jié)面侵蝕、骨贅形成等結(jié)構(gòu)性改變。
腎功能損害與尿酸排泄障礙形成惡性循環(huán)。尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)和腎小管，可能引發(fā)慢性尿酸性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降。部分患者出現(xiàn)腎結(jié)石堵塞尿路，導(dǎo)致腎積水或反復(fù)尿路感染。長期未干預(yù)可能進(jìn)展為腎功能不全。
痛風(fēng)石是疾病進(jìn)入慢性期的標(biāo)志。尿酸鹽在皮下、關(guān)節(jié)周圍形成白色結(jié)節(jié)，好發(fā)于耳廓、手指、肘部等部位。較大痛風(fēng)石可能破潰形成慢性瘺管，繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。關(guān)節(jié)附近痛風(fēng)石會加重機(jī)械性磨損，加速關(guān)節(jié)破壞進(jìn)程。
心血管系統(tǒng)受累表現(xiàn)為動(dòng)脈硬化加速。高尿酸血癥促進(jìn)氧化應(yīng)激和內(nèi)皮功能障礙，與高血壓、冠心病等疾病密切相關(guān)。研究顯示痛風(fēng)患者心肌梗死發(fā)生率明顯增高，需定期監(jiān)測血壓、血脂等指標(biāo)。
痛風(fēng)患者應(yīng)長期維持血尿酸在目標(biāo)范圍，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯攝入。肥胖者需逐步減重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期可抬高患肢冷敷，慢性期建議規(guī)律復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo)。