女性不孕癥可能由排卵障礙、輸卵管因素、子宮病變、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫學(xué)異常等原因引起。

一、排卵障礙

排卵障礙多與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，如下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常。常見表現(xiàn)包括月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫曲線異常?？赏ㄟ^氯米芬膠囊促排卵，或使用來曲唑片改善卵泡發(fā)育，配合尿促性素注射液調(diào)節(jié)激素水平。

二、輸卵管因素

輸卵管阻塞或粘連常因盆腔炎癥反復(fù)發(fā)作所致，輸卵管積水可能繼發(fā)于既往手術(shù)史。患者多伴有下腹墜脹感或性交疼痛。治療需根據(jù)造影結(jié)果選擇輸卵管通液術(shù)，或采用腹腔鏡下行輸卵管成形術(shù)。

三、子宮病變

子宮肌瘤特別是黏膜下類型可能改變宮腔形態(tài)，子宮內(nèi)膜息肉會干擾胚胎著床。臨床常見經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。宮腔鏡下息肉電切術(shù)可消除占位病變，較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織可引起盆腔粘連和卵巢巧克力囊腫，導(dǎo)致盆腔微環(huán)境改變。典型癥狀為進行性加重的痛經(jīng)和不孕?？墒褂酶晟崛鹆志忈屩踩雱┮种飘愇粌?nèi)膜，或應(yīng)用地諾孕素片控制病灶進展。

五、免疫學(xué)異常

抗磷脂抗體綜合征或抗精子抗體產(chǎn)生會干擾受精過程，部分患者伴有反復(fù)早期流產(chǎn)史。免疫抑制劑如潑尼松片可能改善妊娠結(jié)局，阿司匹林腸溶片可用于抗磷脂抗體陽性者。

建議保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂，控制體重在正常范圍以減少代謝因素影響，避免不潔性生活預(yù)防盆腔炎癥，定期婦科檢查及時發(fā)現(xiàn)子宮病變，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行孕前評估和生育規(guī)劃。對于存在基礎(chǔ)疾病者應(yīng)積極治療原發(fā)病，35歲以上女性備孕半年未成功應(yīng)及時進行系統(tǒng)不孕檢查。