骨折一個月后仍有疼痛可通過熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整固定裝置、營養(yǎng)補(bǔ)充等方式緩解。骨折后疼痛通常與愈合進(jìn)程異常、固定不當(dāng)、炎癥反應(yīng)、二次損傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。
1、熱敷理療
局部熱敷能促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和慢性炎癥導(dǎo)致的隱痛。使用40℃左右溫水袋每日敷患處15-20分鐘，注意避免燙傷。對于石膏固定部位，可通過紅外線理療儀穿透照射，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。熱敷后配合輕柔按摩有助于減輕粘連性疼痛。
2、藥物鎮(zhèn)痛
持續(xù)疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等控制炎癥性疼痛。存在神經(jīng)壓迫時可能需甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛短期使用氨酚羥考酮片等弱阿片類藥物，但須嚴(yán)格遵循處方劑量。禁止自行服用止痛藥掩蓋病情變化。
3、康復(fù)訓(xùn)練
骨折愈合中期開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，通過等長收縮練習(xí)維持肌肉力量，如踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢深靜脈血栓。拆除固定后采用CPM機(jī)輔助關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，水中步行訓(xùn)練可減少負(fù)重疼痛。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨痂斷裂。
4、調(diào)整固定裝置
外固定支架或石膏松動可能造成骨折端微動引發(fā)疼痛，需及時復(fù)查調(diào)整。使用支具者應(yīng)檢查皮膚受壓點(diǎn)，更換襯墊預(yù)防壓瘡。內(nèi)固定患者若出現(xiàn)螺釘周圍紅腫熱痛，需排除植入物排斥或感染，通過X線確認(rèn)固定穩(wěn)定性。
5、營養(yǎng)補(bǔ)充
每日補(bǔ)充800-1200mg鈣劑配合維生素D3促進(jìn)骨痂礦化，如碳酸鈣D3片。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量至1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)選乳清蛋白粉、深海魚類。同時補(bǔ)充維生素K2幫助鈣質(zhì)沉積，避免過量補(bǔ)充鈣劑導(dǎo)致異位鈣化加重疼痛。
骨折后一個月屬于愈合關(guān)鍵期，建議每周復(fù)查X線觀察骨痂生長情況。保持患肢抬高減輕腫脹，夜間用枕頭支撐骨折部位。避免吸煙飲酒影響骨愈合，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。如出現(xiàn)突發(fā)劇痛、皮膚發(fā)紫或感覺異常，須立即就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷?？祻?fù)期間可咨詢營養(yǎng)師制定高鈣食譜，逐步恢復(fù)日?；顒有枰蕴弁床患又貫槎取?/p>