牙周炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床附著喪失檢查、牙周探診深度測(cè)量、影像學(xué)檢查、微生物檢測(cè)及炎癥標(biāo)志物分析。這些方法綜合評(píng)估牙周組織破壞程度、病原微生物感染及全身炎癥反應(yīng)，為精準(zhǔn)診斷提供依據(jù)。

1、臨床附著喪失檢查

通過(guò)測(cè)量釉牙骨質(zhì)界至牙周袋底的距離，判斷結(jié)締組織附著喪失程度。使用牙周探針沿牙面緩慢滑入袋底，記錄六個(gè)位點(diǎn)測(cè)量值。附著喪失超過(guò)3毫米提示牙周炎活動(dòng)期，需結(jié)合其他指標(biāo)評(píng)估進(jìn)展速度。該檢查能區(qū)分牙齦炎與牙周炎，是判斷疾病嚴(yán)重度的核心指標(biāo)。

2、牙周探診深度測(cè)量

采用標(biāo)準(zhǔn)壓力探針測(cè)量齦緣至袋底深度，正常值為1-3毫米。深度超過(guò)4毫米伴探診出血提示牙周袋形成。前牙區(qū)探診需注意角度避免穿透結(jié)合上皮，后牙區(qū)應(yīng)探查根分叉部位。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)深度變化可評(píng)估治療效果，數(shù)值增加提示疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

3、影像學(xué)檢查

根尖片或全景片顯示牙槽骨吸收程度，水平吸收常見(jiàn)于慢性牙周炎，垂直吸收多與侵襲性牙周炎相關(guān)。錐形束CT能三維評(píng)估骨缺損形態(tài)，檢測(cè)早期骨嵴頂吸收。影像學(xué)需結(jié)合臨床檢查，骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/3即達(dá)到中重度診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4、微生物檢測(cè)

通過(guò)聚合酶鏈反應(yīng)或DNA探針檢測(cè)齦下菌斑中的紅色復(fù)合體細(xì)菌，包括牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌等。陽(yáng)性結(jié)果提示高致病菌負(fù)荷，需針對(duì)性使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗菌藥物。微生物分析對(duì)頑固性牙周炎和種植體周?chē)椎脑\斷尤為重要。

5、炎癥標(biāo)志物分析

齦溝液檢測(cè)白細(xì)胞介素-1β、前列腺素E2等炎癥介質(zhì)水平，反映局部組織破壞活性。血清C反應(yīng)蛋白升高提示全身炎癥反應(yīng)。這些標(biāo)志物可用于預(yù)測(cè)疾病活動(dòng)度，指導(dǎo)四環(huán)素軟膏、氯己定含漱液等抗炎藥物的使用時(shí)機(jī)。

確診牙周炎后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查探診深度與附著喪失情況，使用軟毛牙刷配合牙縫刷清潔鄰面，限制精制糖攝入以減少菌斑堆積。吸煙者需戒煙以改善牙齦微循環(huán)，糖尿病患者需強(qiáng)化血糖控制。出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或牙齦膿腫時(shí)需及時(shí)進(jìn)行牙周手術(shù)治療。