失眠可能由遺傳因素、心理壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物因素等原因引起，可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分失眠患者存在家族遺傳傾向，與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為入睡困難或睡眠維持障礙，可能伴隨焦慮情緒。建議通過基因檢測(cè)明確風(fēng)險(xiǎn)，日常需嚴(yán)格保持規(guī)律作息，避免夜間強(qiáng)光刺激。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物。

2、心理壓力

工作壓力、人際關(guān)系沖突等心理因素會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮。典型表現(xiàn)為臥床后思維活躍、多夢(mèng)易醒，白天出現(xiàn)注意力下降和情緒煩躁。認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)方式，可配合放松訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月，可能需要使用鹽酸曲唑酮片、馬來酸咪達(dá)唑侖片等抗焦慮藥物，但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。

3、不良生活習(xí)慣

睡前飲用咖啡或濃茶、夜間使用電子設(shè)備、作息不規(guī)律等行為會(huì)干擾褪黑素分泌。這類失眠多表現(xiàn)為入睡延遲但睡眠結(jié)構(gòu)正常，晨起后常有頭昏腦脹感。建議建立固定的起床時(shí)間，睡前2小時(shí)避免藍(lán)光暴露，臥室環(huán)境保持黑暗安靜。短期可輔助使用棗仁安神膠囊等中成藥調(diào)節(jié)。

4、軀體疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病常伴發(fā)失眠，與炎癥因子影響睡眠中樞有關(guān)?；颊叨啻嬖谝归g頻繁覺醒，可能伴隨原發(fā)病癥狀如心悸、關(guān)節(jié)疼痛等。需優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病，疼痛患者可考慮加用加巴噴丁膠囊，呼吸相關(guān)失眠可使用乙酰唑胺片改善通氣。

5、藥物因素

糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為睡眠片段化和早醒。常見于長期服用降壓藥或抗抑郁藥的人群。建議記錄用藥與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案，必要時(shí)替換為對(duì)睡眠影響較小的藥物如氯沙坦鉀片。

失眠患者應(yīng)保持臥室溫度在20-24攝氏度，睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和大量進(jìn)食。日?？蛇m量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物，午后限制咖啡因攝入。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨持續(xù)情緒低落、日間功能損害，需及時(shí)到睡眠專科就診，完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。長期失眠可能增加高血壓和認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)，建議每3個(gè)月評(píng)估一次睡眠質(zhì)量。