肝右葉低密度灶不一定是肝癌，可能由肝囊腫、肝血管瘤、局灶性結節(jié)增生、肝膿腫、肝硬化結節(jié)等多種原因引起，需要結合影像學特征和臨床檢查進一步診斷。
一、肝囊腫
肝囊腫是肝臟常見的良性病變，表現(xiàn)為肝右葉出現(xiàn)邊界清晰的低密度灶，內部密度均勻，通常為先天性膽管發(fā)育異常或老年退行性改變所致?；颊叨鄶?shù)無明顯癥狀，較大囊腫可能引起右上腹隱痛或飽脹感，可通過超聲或CT檢查確診。無癥狀小囊腫無須特殊處理，定期隨訪觀察即可，若囊腫體積較大壓迫周圍組織，可考慮超聲引導下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫開窗術。
二、肝血管瘤
肝血管瘤是由血管內皮細胞異常增生形成的良性腫瘤，在增強CT掃描中呈現(xiàn)典型快速填充延遲消退特征，可能與雌激素水平或先天性血管畸形有關。較小血管瘤通常無臨床表現(xiàn)，瘤體增大后可能出現(xiàn)肝區(qū)鈍痛、消化不良等癥狀，診斷主要依靠增強磁共振成像。對于直徑小于5厘米且無癥狀的血管瘤建議定期復查，若腫瘤生長迅速或位于肝包膜下，可采用肝動脈栓塞術或射頻消融治療。
三、局灶性結節(jié)增生
局灶性結節(jié)增生是肝細胞良性增生性病變，影像學顯示星狀瘢痕征象，其發(fā)生與血管畸形或激素刺激相關。該病變多見于青年女性，通常無特異性癥狀，偶有右上腹不適，增強CT可見動脈期明顯強化。確診需通過釓塞酸二鈉增強磁共振，典型病例無須治療，定期影像學隨訪即可，若診斷不明確或病變持續(xù)增大，可考慮手術切除。
四、肝膿腫
肝膿腫包括細菌性和阿米巴性兩類，CT表現(xiàn)為邊緣強化的低密度灶，常伴周圍組織水腫，多繼發(fā)于膽道感染、闌尾炎或糖尿病患者。臨床可見發(fā)熱、肝區(qū)叩擊痛、白細胞升高等感染征象，超聲引導下穿刺引流可明確病原體。治療需采用頭孢曲松鈉注射劑聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，配合膿液引流，重癥患者需住院進行營養(yǎng)支持治療。
五、肝硬化結節(jié)
肝硬化結節(jié)是在慢性肝病基礎上形成的再生性結節(jié)，CT掃描呈不均勻低密度，與乙肝病毒感染、酒精性肝病等長期肝損傷相關?；颊叱Ｓ懈喂δ墚惓！⒅┲腽?、脾腫大等肝硬化表現(xiàn)，增強MRI可鑒別結節(jié)性質。需針對原發(fā)病進行治療，如恩替卡韋片控制乙肝病毒復制，多烯磷脂酰膽堿膠囊保護肝細胞，定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學變化防范癌變。
發(fā)現(xiàn)肝右葉低密度灶應完善增強CT、腫瘤標志物及肝功能檢查，日常生活中需戒酒、避免濫用藥物，保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素B族，規(guī)律作息避免熬夜，慢性肝病患者每3-6個月進行超聲隨訪，出現(xiàn)體重驟減、持續(xù)性肝區(qū)疼痛等癥狀應立即就醫(yī)。