低密度脂蛋白膽固醇升高可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖及代謝性疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能缺陷，使血液中低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。這類(lèi)患者即使生活方式健康，膽固醇仍可能超標(biāo)。建議有家族史者定期檢測(cè)血脂，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物干預(yù)。
2、不良飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等高飽和脂肪酸食物，會(huì)促進(jìn)肝臟合成更多低密度脂蛋白膽固醇。反式脂肪酸攝入過(guò)多也會(huì)抑制低密度脂蛋白的代謝。日常應(yīng)增加蔬菜水果、全谷物、深海魚(yú)類(lèi)等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。
3、缺乏運(yùn)動(dòng)
久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致能量代謝減緩，肝臟對(duì)低密度脂蛋白的清除能力下降。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等能提升高密度脂蛋白水平，幫助轉(zhuǎn)運(yùn)多余膽固醇至肝臟分解。每周至少保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
4、肥胖
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)分泌炎癥因子干擾脂質(zhì)代謝，同時(shí)胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)會(huì)激活膽固醇合成途徑。體重指數(shù)超過(guò)28的人群中，約60%伴有低密度脂蛋白升高。通過(guò)控制總熱量攝入和增加運(yùn)動(dòng)減輕體重5%-10%，血脂指標(biāo)可明顯改善。
5、代謝性疾病
糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病會(huì)直接導(dǎo)致脂代謝紊亂。糖尿病患者因胰島素不足，脂蛋白脂肪酶活性降低，使低密度脂蛋白降解受阻。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如服用二甲雙胍緩釋片控制血糖，或左甲狀腺素鈉片糾正甲減。
除上述干預(yù)措施外，建議戒煙限酒，每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜引發(fā)內(nèi)分泌紊亂。烹飪時(shí)選用橄欖油等富含不飽和脂肪酸的油脂替代動(dòng)物油，每月監(jiān)測(cè)血脂變化。若通過(guò)3-6個(gè)月生活方式調(diào)整仍無(wú)法達(dá)標(biāo)，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行藥物聯(lián)合治療，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量。