新生兒驚厥多數(shù)情況下可以治愈,具體預后與病因、治療時機及干預措施密切相關。主要影響因素有缺氧缺血性腦病、低血糖、顱內出血、感染、遺傳代謝性疾病等。
缺氧缺血性腦病是新生兒驚厥最常見原因,早期通過亞低溫治療、營養(yǎng)支持等措施可改善腦功能。低血糖引發(fā)驚厥時,及時靜脈補充葡萄糖能迅速緩解癥狀。顱內出血需根據(jù)出血量選擇保守治療或手術清除血腫,多數(shù)輕中度出血患兒預后良好。細菌性腦膜炎等感染性疾病需足療程使用抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、青霉素鈉注射液等。遺傳代謝性疾病如楓糖尿癥需終身飲食控制,但早期診斷干預可避免神經系統(tǒng)后遺癥。
少數(shù)嚴重病例可能遺留神經系統(tǒng)損傷。重度缺氧缺血性腦病患兒可能出現(xiàn)腦癱、智力障礙等遠期并發(fā)癥。大面積顱內出血或難治性癲癇綜合征患兒可能需長期抗癲癇治療。某些遺傳代謝病如非酮癥性高甘氨酸血癥目前尚無根治方法。極低出生體重兒合并多器官功能障礙時救治難度顯著增加。
新生兒驚厥患兒出院后應定期進行神經發(fā)育評估,堅持康復訓練。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護,按需補充維生素D和鐵劑。保持環(huán)境安靜舒適,避免強光噪音刺激。記錄發(fā)作時的表現(xiàn)特征和持續(xù)時間,復診時向醫(yī)生詳細描述。接觸患兒前做好手部清潔,預防交叉感染。發(fā)現(xiàn)眼神呆滯、肢體僵硬等異常表現(xiàn)時立即就醫(yī)。