男生睪丸一個大一個小可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸炎、睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。睪丸大小差異在多數(shù)情況下屬于正常生理變異，但若伴隨疼痛、腫脹或硬度改變，需及時就醫(yī)排查病理因素。
1. 生理性差異
男性兩側(cè)睪丸通常存在輕微不對稱，大小差異在1厘米以內(nèi)多屬正常。這種差異可能與胚胎發(fā)育過程中血流供應(yīng)不均有關(guān)，不影響生育功能或激素分泌。日常觀察中若無其他異常表現(xiàn)，無須特殊處理，定期自我檢查即可。
2. 精索靜脈曲張
左側(cè)睪丸更易因精索靜脈曲張導(dǎo)致增大，這與左側(cè)精索靜脈解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。患者可能伴有陰囊墜脹感，久站后癥狀加重。確診需通過陰囊超聲檢查，輕度可通過陰囊托帶緩解，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
3. 睪丸鞘膜積液
鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚會導(dǎo)致睪丸體積增大，觸診時有囊性感。先天性鞘狀突未閉或外傷均可引發(fā)，透光試驗陽性是診斷特征。少量積液可自行吸收，大量積液需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)治療。
4. 睪丸炎
病毒性或細(xì)菌性感染可引起睪丸急性腫大伴劇烈疼痛，常見于流行性腮腺炎并發(fā)癥或尿路感染蔓延。需使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療，配合臥床休息和陰囊抬高。
5. 睪丸腫瘤
無痛性睪丸腫大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤，腫瘤標(biāo)記物檢測和影像學(xué)檢查可輔助診斷。睪丸切除術(shù)是主要治療手段，精原細(xì)胞瘤對放療敏感。早期發(fā)現(xiàn)五年生存率較高，每月自檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部壓迫，避免長時間騎行或久坐。洗澡時可用手掌輕托陰囊對比兩側(cè)睪丸形態(tài)，發(fā)現(xiàn)體積差異超過50%、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)結(jié)節(jié)時，應(yīng)及時至泌尿外科就診。青春期男性建議每半年進(jìn)行一次睪丸超聲檢查，成年后保持每月自檢習(xí)慣。