拔牙時(shí)牙根斷在里面需根據(jù)殘留牙根大小和位置決定處理方式，主要有觀察隨訪、二次手術(shù)取出、抗感染治療、牙槽骨修復(fù)、種植牙修復(fù)等方法。

1、觀察隨訪

當(dāng)殘留牙根小于3毫米且無感染癥狀時(shí)，部分患者可選擇定期復(fù)查。牙科X光片顯示牙根遠(yuǎn)離重要結(jié)構(gòu)且被骨質(zhì)包裹時(shí)，殘留物可能逐漸被吸收或形成骨結(jié)合，無須特殊處理。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，通過曲面斷層片監(jiān)測牙根變化。

2、二次手術(shù)取出

適用于斷根超過3毫米或引發(fā)疼痛腫脹的情況。口腔外科醫(yī)生會通過翻瓣去骨術(shù)暴露斷端，使用根尖挺或超聲骨刀取出殘留物。該操作可能與上頜竇穿孔、鄰牙損傷等風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，術(shù)后需配合頭孢克洛膠囊和甲硝唑片預(yù)防感染。

3、抗感染治療

若斷根導(dǎo)致局部化膿或頜面部蜂窩織炎，需先控制感染再處理殘根。常用鹽酸米諾環(huán)素膠囊聯(lián)合替硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗炎治療，配合氯己定含漱液保持口腔清潔。感染期強(qiáng)行取根可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。

4、牙槽骨修復(fù)

較大斷根取出后造成的骨缺損可能需要植入Bio-Oss骨粉，覆蓋海奧生物膜促進(jìn)成骨。對于靠近神經(jīng)管的斷根，可選用富血小板纖維蛋白進(jìn)行微創(chuàng)修復(fù)，避免下牙槽神經(jīng)損傷導(dǎo)致唇部麻木等并發(fā)癥。

5、種植牙修復(fù)

對于計(jì)劃種植修復(fù)的患者，需在斷根取出3-6個(gè)月后評估骨量。骨高度不足時(shí)可采用上頜竇提升術(shù)，寬度不足則進(jìn)行引導(dǎo)骨再生術(shù)。種植體選擇需考慮NobelActive或StraumannBLX等具有良好初期穩(wěn)定性的系統(tǒng)。

拔牙后出現(xiàn)斷根殘留應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，24小時(shí)內(nèi)禁止漱口以防血凝塊脫落。術(shù)后前3天可冰敷減輕腫脹，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯等。保持口腔衛(wèi)生使用軟毛牙刷避開創(chuàng)面，出現(xiàn)劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。長期缺牙患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇活動義齒或種植修復(fù)，防止鄰牙傾斜和對頜牙伸長。