胰島素滴注速度過快可能導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重時可危及生命。靜脈滴注胰島素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制流速，通常每小時不超過0.1單位/公斤體重。
胰島素滴速過快會使血糖迅速下降，可能引發(fā)心悸、出汗、顫抖等交感神經(jīng)興奮癥狀，部分患者可能出現(xiàn)意識模糊或昏迷。這種情況常見于靜脈輸注胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態(tài)時，需通過血糖監(jiān)測儀動態(tài)觀察血糖變化，及時調(diào)整滴速。對于肥胖或胰島素抵抗患者，滴速上限可適當(dāng)提高，但仍需保持每小時血糖下降幅度不超過3.9-5.6毫摩爾/升。使用微量泵輸注胰島素能更精確控制流速，普通輸液器需每15-30分鐘核查滴速。滴注過程中出現(xiàn)視力模糊、饑餓感等前驅(qū)癥狀時，應(yīng)立即暫停輸注并檢測指尖血糖。
極少數(shù)情況下，快速輸注胰島素可能誘發(fā)低鉀血癥或腦水腫，多見于兒童或長期未控制的高血糖患者。這類患者需在心電監(jiān)護(hù)下輸注，并同步補(bǔ)充電解質(zhì)。若因操作失誤導(dǎo)致胰島素短時間內(nèi)大量進(jìn)入血管，需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液搶救。合并腎功能不全者胰島素代謝減慢，滴速應(yīng)降至常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的50%。圍手術(shù)期使用胰島素時，麻醉藥物可能掩蓋低血糖癥狀，需將血糖維持在較寬安全范圍。
使用胰島素治療期間應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，隨身攜帶葡萄糖片或含糖飲料。避免空腹注射胰島素，注射后30分鐘內(nèi)需進(jìn)食碳水化合物。運(yùn)動前后要調(diào)整胰島素劑量，防止運(yùn)動誘發(fā)低血糖。儲存胰島素時應(yīng)避免冷凍或高溫，開封后的胰島素筆芯使用不超過28天。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因低血糖，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。