減肥不一定能降血壓，但體重減輕對部分高血壓患者可能有幫助。血壓變化受多種因素影響，包括遺傳、飲食、運動等。
體重超標可能增加心臟負擔，導致外周血管阻力上升，從而引發(fā)血壓升高。對于肥胖或超重的高血壓患者，減重5-10公斤可能使收縮壓下降5-20毫米汞柱。減重過程中內臟脂肪減少，有助于改善血管內皮功能，促進鈉離子排泄，這些機制都可能對降壓產(chǎn)生積極作用。
部分患者即使成功減重，血壓仍可能維持較高水平。這種情況常見于鹽敏感性高血壓、腎性高血壓或原發(fā)性醛固酮增多癥等特殊類型高血壓。長期高血壓已造成血管結構性改變時，單純減重難以逆轉病變。遺傳因素導致的高血壓對體重變化敏感度較低。
建議高血壓患者采取綜合管理措施，在醫(yī)生指導下制定個性化方案。除控制體重外，需限制每日鈉鹽攝入不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免熬夜和過度精神緊張。定期監(jiān)測血壓變化，必要時配合降壓藥物治療，不可擅自停藥。合并糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病時需同步干預。