結(jié)核抗體弱陽性是否需要治療需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。若存在活動(dòng)性結(jié)核病證據(jù)或高危因素，通常需要治療；若無相關(guān)癥狀且其他檢查陰性，可能無須立即干預(yù)。
結(jié)核抗體弱陽性可能提示既往感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，但抗體檢測(cè)存在假陽性和假陰性可能。若患者同時(shí)出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽超過兩周、體重下降等結(jié)核病典型癥狀，或胸部影像學(xué)顯示活動(dòng)性病灶，痰涂片/培養(yǎng)陽性，則需按活動(dòng)性結(jié)核病規(guī)范治療。推薦使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案，療程通常需6-9個(gè)月。
對(duì)于無癥狀且胸部CT正常者，結(jié)核抗體弱陽性可能僅反映既往免疫應(yīng)答。但糖尿病患者、HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等高風(fēng)險(xiǎn)人群，即使無癥狀也建議進(jìn)一步通過γ-干擾素釋放試驗(yàn)或結(jié)核菌素試驗(yàn)輔助評(píng)估。兒童、孕婦等特殊群體需個(gè)體化評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。
無論是否啟動(dòng)治療，結(jié)核抗體弱陽性者均應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)癥狀變化，避免密切接觸嬰幼兒及免疫力低下人群。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D以增強(qiáng)免疫力，戒煙并保證充足睡眠。居住環(huán)境需通風(fēng)良好，咳嗽時(shí)注意遮擋口鼻。若后續(xù)出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即復(fù)查胸部影像學(xué)和痰檢，避免延誤活動(dòng)性結(jié)核病的診斷和治療時(shí)機(jī)。