月經(jīng)沒來但小肚子一直疼可能與妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因，避免延誤治療。

1、妊娠

育齡期女性月經(jīng)延遲伴下腹痛需優(yōu)先排除妊娠。受精卵著床可能引起輕微腹痛，但宮外孕會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性劇痛伴陰道流血?？赏ㄟ^尿妊娠試驗(yàn)初步篩查，確診需結(jié)合血HCG檢測和超聲檢查。若確診宮外孕需立即處理，常用藥物包括甲氨蝶呤注射液，必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

長期壓力、節(jié)食或過度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)推遲及下腹墜脹。多伴有痤瘡、脫發(fā)等癥狀?？赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查評估，常用調(diào)節(jié)藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等，同時(shí)需改善生活方式。

3、盆腔炎

細(xì)菌上行感染引發(fā)的盆腔炎癥會(huì)導(dǎo)致下腹隱痛、腰骶酸痛，急性期可能發(fā)熱。慢性盆腔炎可能破壞輸卵管結(jié)構(gòu)導(dǎo)致不孕。婦科檢查可見宮頸舉痛，超聲顯示盆腔積液。治療需用抗生素如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位病灶在盆腔種植會(huì)引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和慢性盆腔痛，可能合并月經(jīng)紊亂。典型表現(xiàn)為性交痛、排便痛。腹腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，藥物治療包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、布洛芬緩釋膠囊等，重癥需手術(shù)切除病灶。

5、卵巢囊腫

黃體囊腫或病理性卵巢囊腫增大時(shí)會(huì)引起下腹單側(cè)脹痛，囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂會(huì)導(dǎo)致急性腹痛。超聲可明確囊腫性質(zhì)，小囊腫可用桂枝茯苓膠囊觀察，較大囊腫需行卵巢囊腫剝除術(shù)，惡性傾向者需病理檢查。

出現(xiàn)月經(jīng)延遲伴腹痛時(shí)應(yīng)注意記錄癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。保持外陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐需急診處理。建議每1-2年進(jìn)行一次婦科體檢，包括超聲和宮頸癌篩查。