結(jié)腸癌可能由遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、結(jié)腸息肉惡變、肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)等原因引起。結(jié)腸癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、便血、體重下降等表現(xiàn)，需通過腸鏡及病理檢查確診。
1、遺傳因素
約20%結(jié)腸癌患者存在家族聚集性，林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者發(fā)病年齡較早，建議有家族史者從40歲開始定期腸鏡篩查?；驒z測可輔助診斷遺傳性結(jié)腸癌，確診后需每1-2年復(fù)查腸鏡。
2、不良飲食習(xí)慣
長期攝入紅肉、加工肉制品及高脂食物會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，這類飲食會(huì)促進(jìn)膽汁酸分泌并產(chǎn)生致癌物質(zhì)。同時(shí)膳食纖維攝入不足會(huì)延長致癌物在腸道的停留時(shí)間。建議每日攝入30克膳食纖維，增加全谷物、西藍(lán)花等蔬菜水果的比例。
3、腸道慢性炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者，腸道持續(xù)炎癥可導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常增生。病史超過8年的廣泛性結(jié)腸炎患者癌變概率明顯升高，需每年進(jìn)行腸鏡監(jiān)測。治療需控制炎癥活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物。
4、結(jié)腸息肉惡變
腺瘤性息肉是主要癌前病變，直徑超過1厘米的絨毛狀腺瘤惡變率可達(dá)30%。息肉切除可降低76%的癌變風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需根據(jù)病理類型每3-5年復(fù)查腸鏡。對(duì)于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變患者，可能需要追加腸段切除術(shù)。
5、代謝異常因素
肥胖尤其是腹型肥胖者體內(nèi)炎癥因子水平升高，胰島素抵抗會(huì)促進(jìn)腫瘤生長。2型糖尿病患者結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加30%，可能與高胰島素血癥有關(guān)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，將體重指數(shù)控制在24以下有助于預(yù)防。
預(yù)防結(jié)腸癌需建立健康生活方式，45歲以上人群建議進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)初篩，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期腸鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常、便血等癥狀時(shí)，須及時(shí)消化內(nèi)科就診。早期結(jié)腸癌經(jīng)規(guī)范治療5年生存率可達(dá)90%，切勿因忽視癥狀延誤診治。