癌癥晚期發(fā)燒可能預(yù)示感染、腫瘤熱、藥物反應(yīng)、癌灶壞死或癌性淋巴管炎等情況，需及時(shí)就醫(yī)明確原因。

一、感染

癌癥晚期患者免疫力低下，是感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群。腫瘤本身及放化療等治療手段會(huì)抑制骨髓功能，導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量減少，機(jī)體抵抗病原體的能力下降。此時(shí)，細(xì)菌、病毒或真菌等微生物容易侵入體內(nèi)，引發(fā)肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、血流感染或腹腔感染等，這些感染是導(dǎo)致發(fā)燒最常見的原因?；颊叱税l(fā)熱，可能還伴有寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、尿頻尿急或局部紅腫疼痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，例如使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液或伏立康唑片等藥物，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理。

二、腫瘤熱

腫瘤熱是由腫瘤本身引起的發(fā)熱，是癌癥晚期的常見表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制可能與腫瘤細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱原，如腫瘤壞死因子、白介素等細(xì)胞因子有關(guān)。這類發(fā)熱通常表現(xiàn)為中低度熱，體溫多在37.5攝氏度至38.5攝氏度之間，使用常規(guī)抗生素治療往往效果不佳，但對(duì)非甾體抗炎藥如吲哚美辛栓或萘普生膠囊反應(yīng)良好。腫瘤熱通常不伴有明顯的感染跡象，但會(huì)加重患者的消耗狀態(tài)。處理腫瘤熱的關(guān)鍵在于積極控制原發(fā)腫瘤，通過(guò)化療、靶向治療或免疫治療等手段縮小腫瘤負(fù)荷，發(fā)熱癥狀可能隨之緩解。

三、藥物反應(yīng)

治療癌癥所使用的某些藥物可能引起藥物熱，作為一種不良反應(yīng)。常見的可能引起發(fā)熱的藥物包括一些化療藥、靶向藥、免疫檢查點(diǎn)抑制劑以及輸血或輸注血制品等。藥物熱通常在用藥后一段時(shí)間出現(xiàn)，可能伴有皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。例如，使用帕博利珠單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等生物制劑時(shí)，有發(fā)生輸液反應(yīng)或免疫相關(guān)性不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，其中就包括發(fā)熱。一旦懷疑為藥物熱，需及時(shí)告知醫(yī)生，由醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)整用藥方案或進(jìn)行對(duì)癥處理，切勿自行停藥或服用退燒藥。

四、癌灶壞死

當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快，其內(nèi)部的血液供應(yīng)無(wú)法滿足需求時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腫瘤組織中心部分發(fā)生缺血、壞死。壞死的腫瘤組織被機(jī)體吸收時(shí)，可作為一種致熱原引發(fā)吸收熱。這種情況在體積較大的實(shí)體腫瘤中較為常見，如肝癌、腎癌、軟組織肉瘤等?；颊叱税l(fā)熱，可能感到原有腫瘤部位的疼痛加劇。影像學(xué)檢查如CT或MRI常能顯示腫瘤內(nèi)部的壞死區(qū)。治療上主要針對(duì)原發(fā)腫瘤，通過(guò)介入治療、放療或調(diào)整全身治療方案來(lái)控制腫瘤進(jìn)展，減少壞死物質(zhì)的產(chǎn)生，必要時(shí)可使用退熱藥物緩解癥狀。

五、癌性淋巴管炎

癌性淋巴管炎是指腫瘤細(xì)胞沿淋巴管擴(kuò)散，導(dǎo)致淋巴管被癌細(xì)胞栓塞并引發(fā)炎癥反應(yīng)，多見于肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤的晚期。當(dāng)肺部淋巴管受累時(shí)，稱為肺淋巴管癌病。這種狀況會(huì)嚴(yán)重影響肺部氣體交換功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、進(jìn)行性加重的呼吸困難、干咳、低氧血癥等癥狀，胸部CT可見特征性的小葉間隔增厚。癌性淋巴管炎引起的發(fā)熱屬于腫瘤相關(guān)并發(fā)癥，治療較為棘手，需以治療原發(fā)癌癥為主，輔以吸氧、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片緩解炎癥，以及針對(duì)癥狀的支持治療。

癌癥晚期患者出現(xiàn)發(fā)燒時(shí)，家屬應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱的規(guī)律、最高溫度及伴隨癥狀。保持患者居住環(huán)境清潔、通風(fēng)，鼓勵(lì)患者適量飲水，進(jìn)食易消化、高蛋白的食物以補(bǔ)充能量。物理降溫如用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩等處可輔助退熱，但避免使用酒精。最關(guān)鍵的是，任何發(fā)熱都應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生反饋，由醫(yī)生進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血培養(yǎng)及影像學(xué)等檢查，明確發(fā)熱的根本原因，從而制定針對(duì)性的治療策略，避免因盲目使用退燒藥而掩蓋病情或延誤治療。