腦溢血后左側(cè)肢體活動障礙的康復(fù)需結(jié)合藥物治療、物理治療和功能訓(xùn)練，主要方法有運(yùn)動功能訓(xùn)練、作業(yè)療法、物理因子治療、言語吞咽訓(xùn)練及心理干預(yù)。
1、運(yùn)動功能訓(xùn)練
早期介入被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，使用神經(jīng)發(fā)育療法促進(jìn)運(yùn)動模式重建。病情穩(wěn)定后逐步過渡到主動輔助訓(xùn)練，如床上翻身、坐位平衡練習(xí)，后期可借助平行杠或助行器進(jìn)行站立和步態(tài)訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)患者肌力和耐受度調(diào)整，避免過度疲勞。
2、作業(yè)療法
針對日常生活能力進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、個人衛(wèi)生等針對性訓(xùn)練，使用適應(yīng)性輔具幫助完成抓握、旋轉(zhuǎn)等精細(xì)動作。通過模擬廚房操作、桌面活動等任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練，改善上肢協(xié)調(diào)性和手功能，每周訓(xùn)練3-5次，每次30-45分鐘。
3、物理因子治療
采用功能性電刺激改善患側(cè)肌群收縮能力，低頻脈沖治療促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。結(jié)合熱敷緩解肌肉痙攣，超聲波治療軟化粘連組織，治療頻率根據(jù)肌張力變化調(diào)整，通常每日1次，10-15次為1療程。
4、言語吞咽訓(xùn)練
對合并構(gòu)音障礙者進(jìn)行唇舌操、呼吸控制等發(fā)音練習(xí)，吞咽障礙患者需進(jìn)行咽部冷刺激、空吞咽訓(xùn)練。嚴(yán)重者采用吞咽造影評估后制定個體化方案，訓(xùn)練時注意防止誤吸，必要時采用增稠劑調(diào)整食物性狀。
5、心理干預(yù)
通過認(rèn)知行為療法改善卒中后抑郁焦慮，采用團(tuán)體治療增強(qiáng)社交支持。家屬需參與心理疏導(dǎo)過程，幫助患者建立康復(fù)信心，配合生物反饋技術(shù)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，每周干預(yù)2-3次，持續(xù)3-6個月。
康復(fù)期間需保持每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg體重，補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，限制鈉鹽攝入控制血壓。睡眠時保持患肢功能位擺放，每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。定期監(jiān)測血壓血糖，避免情緒激動和劇烈體位變化，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，6個月內(nèi)為黃金恢復(fù)期，建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定階段性康復(fù)計(jì)劃，聯(lián)合神經(jīng)科、康復(fù)科定期評估功能進(jìn)展。