糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等癥狀，可通過控制血糖、清創(chuàng)換藥、血管重建等方式治療。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變等因素引起，可能伴隨疼痛、感覺異常、皮膚干燥等癥狀。
1、足部潰瘍
糖尿病足潰瘍多發(fā)生于足底或足趾受壓部位，創(chuàng)面常難以愈合。潰瘍可能與高血糖導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降、局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。患者需定期檢查足部皮膚，發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能建議使用重組人表皮生長因子外用溶液、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
2、感染
糖尿病足感染表現(xiàn)為紅腫、滲液、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為骨髓炎。感染風(fēng)險(xiǎn)與高血糖削弱免疫功能、周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退有關(guān)。治療需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片等，深部感染可能需要切開引流。
3、壞疽
糖尿病足壞疽是嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為局部組織發(fā)黑、壞死，多因血管閉塞導(dǎo)致組織缺血缺氧。壞疽可能與動(dòng)脈粥樣硬化、微循環(huán)障礙有關(guān)。早期可通過血管擴(kuò)張藥物如前列地爾注射液改善血供，嚴(yán)重缺血需行血管介入或截肢手術(shù)。
4、周圍神經(jīng)病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致足部麻木、刺痛或感覺減退，增加外傷風(fēng)險(xiǎn)。病變與長期高血糖損傷神經(jīng)纖維、代謝異常有關(guān)。治療包括控制血糖、使用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝，疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊。
5、血管病變
糖尿病血管病變表現(xiàn)為足部發(fā)涼、間歇性跛行，嚴(yán)重時(shí)靜息痛。病變與高血糖損傷血管內(nèi)皮、脂質(zhì)沉積有關(guān)。除控制基礎(chǔ)疾病外，可使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，嚴(yán)重狹窄需血管支架植入。
糖尿病足患者需每日檢查足部有無破損，選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走。保持皮膚清潔干燥，定期修剪趾甲但避免過短。嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，戒煙限酒。發(fā)現(xiàn)足部顏色改變、溫度異常或傷口不愈時(shí)及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。建議每3-6個(gè)月到內(nèi)分泌科或糖尿病足?？齐S訪評(píng)估。