多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病，主要危害包括腎功能損害、高血壓、囊腫感染以及心血管并發(fā)癥。多囊腎的危害主要有腎功能逐漸下降、囊腫增大引發(fā)疼痛、尿路感染反復(fù)發(fā)作、高血壓難以控制以及增加腦動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)。
1、腎功能下降
多囊腎會(huì)導(dǎo)致腎臟正常組織被囊腫逐漸取代，腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低。早期可能僅表現(xiàn)為血肌酐輕度升高，隨著囊腫數(shù)量增多體積增大，可能出現(xiàn)夜尿增多、貧血等慢性腎功能不全癥狀。腎功能損害后期可能發(fā)展為終末期腎病，需要透析或腎移植治療。
2、囊腫相關(guān)疼痛
增大的腎臟囊腫可能壓迫周圍組織器官，引起腰部鈍痛或銳痛。囊腫出血時(shí)疼痛會(huì)突然加劇，可能伴有發(fā)熱。巨大囊腫還可能造成腎臟被膜牽張痛，這種疼痛通常需要止痛藥物緩解，嚴(yán)重時(shí)需行囊腫穿刺減壓術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染
多囊腎患者由于尿流不暢和囊腫內(nèi)液體滯留，更容易發(fā)生尿路感染。感染可能局限于膀胱表現(xiàn)為尿頻尿急，也可能上行至腎臟引起腎盂腎炎，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。反復(fù)感染會(huì)加速腎功能惡化，通常需要使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4、頑固性高血壓
約60%多囊腎患者在腎功能正常期就會(huì)出現(xiàn)高血壓，這與腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活有關(guān)。持續(xù)高血壓會(huì)加重腎損害，形成惡性循環(huán)?？刂蒲獕和ǔＰ枰?lián)合使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，目標(biāo)血壓需低于130/80mmHg。
5、腦動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)
多囊腎患者發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的概率是普通人群的5-10倍，尤其是有家族史者。動(dòng)脈瘤破裂會(huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛。建議定期進(jìn)行腦血管造影篩查，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤可考慮介入栓塞治療。
多囊腎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂，建議選擇散步、游泳等溫和運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查腎臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免使用腎毒性藥物如布洛芬等非甾體抗炎藥。