孕38周胎動(dòng)頻繁可能與胎兒活躍期、母體體位變化、缺氧早期信號(hào)、妊娠期糖尿病、胎盤功能異常等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測胎心，排除病理因素。

1、胎兒活躍期

妊娠晚期胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善，每日會(huì)有固定活動(dòng)周期。下午或夜間可能出現(xiàn)持續(xù)20-40分鐘的頻繁胎動(dòng)，屬于正常生理現(xiàn)象?？赏ㄟ^胎動(dòng)計(jì)數(shù)觀察規(guī)律性，每小時(shí)3-10次為正常范圍。

2、母體體位變化

孕婦平臥時(shí)子宮血流增加，或進(jìn)食后血糖升高，可能刺激胎兒活動(dòng)增強(qiáng)。改變?yōu)樽髠?cè)臥位、減少高糖飲食后，胎動(dòng)頻率多可恢復(fù)正常。建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)變化。

3、缺氧早期信號(hào)

胎兒窘迫初期可能出現(xiàn)代償性胎動(dòng)增多，常伴隨胎心率加速?？赡芘c臍帶繞頸、羊水過少有關(guān)。需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)吸氧治療。缺氧進(jìn)展后胎動(dòng)會(huì)逐漸減少。

4、妊娠期糖尿病

孕婦血糖波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胎兒代謝異常，表現(xiàn)為突然劇烈的踢踹樣胎動(dòng)。需檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，確診后需胰島素治療配合糖尿病飲食，控制血糖在3.3-5.3mmol/L。

5、胎盤功能異常

胎盤鈣化或血栓形成會(huì)導(dǎo)致胎兒供氧不足，出現(xiàn)間歇性胎動(dòng)頻繁與減少交替。超聲檢查胎盤成熟度，配合胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分。嚴(yán)重者需提前終止妊娠。

建議孕婦每日早中晚各選擇1小時(shí)靜臥計(jì)數(shù)胎動(dòng)，正常情況12小時(shí)胎動(dòng)應(yīng)超過30次。避免長時(shí)間仰臥位，選擇左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制碳水化合物攝入。出現(xiàn)胎動(dòng)突然增加或減少超過50%時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。妊娠晚期建議每周產(chǎn)檢，必要時(shí)住院觀察。