小兒腦癱康復(fù)治療主要包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、物理因子治療及矯形器輔助等方法。小兒腦癱是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征,需根據(jù)患兒個(gè)體情況制定長期康復(fù)計(jì)劃。
1、運(yùn)動(dòng)療法
通過被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、姿勢控制等方法改善運(yùn)動(dòng)功能。針對(duì)痙攣型腦癱可采用Bobath技術(shù)抑制異常姿勢,手足徐動(dòng)型可進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。需每日重復(fù)進(jìn)行,配合懸吊系統(tǒng)、平衡墊等器械增強(qiáng)效果。
2、作業(yè)療法
側(cè)重日常生活能力訓(xùn)練,如穿衣、進(jìn)食等精細(xì)動(dòng)作。使用特制餐具、抓握輔助工具幫助完成動(dòng)作,通過游戲形式提高參與度。對(duì)于手部痙攣患兒可采用分指板矯正,同時(shí)進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練改善觸覺過敏。
3、言語訓(xùn)練
針對(duì)構(gòu)音障礙進(jìn)行口腔肌肉按摩、吹氣練習(xí)等。語言發(fā)育遲緩者采用圖片交換系統(tǒng)促進(jìn)交流,配合吞咽功能訓(xùn)練預(yù)防嗆咳。嚴(yán)重病例需使用電子溝通輔助設(shè)備,訓(xùn)練時(shí)需保持環(huán)境安靜減少干擾。
4、物理因子治療
水療利用浮力減輕負(fù)重,溫水可緩解肌肉痙攣。低頻電刺激適用于肌張力低下型,功能性電刺激幫助建立運(yùn)動(dòng)模式。熱敷用于痙攣肌肉放松,冷敷用于緩解急性肌張力增高。
5、矯形器輔助
踝足矯形器可矯正馬蹄內(nèi)翻足,膝踝足矯形器維持站立姿勢。夜間使用分腿器預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位,手部靜態(tài)矯形器維持功能位。需定期調(diào)整避免皮膚壓傷,配合功能訓(xùn)練逐步減少依賴。
康復(fù)期間需保證均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。家長應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)康復(fù)手法,每日進(jìn)行家庭訓(xùn)練。避免過度保護(hù)限制活動(dòng),鼓勵(lì)參與集體游戲促進(jìn)社交能力。定期評(píng)估調(diào)整方案,6歲以下為黃金干預(yù)期。注意預(yù)防墜床、燙傷等意外,選擇防滑鞋襪避免跌倒。保持規(guī)律作息,避免疲勞影響訓(xùn)練效果。