晚上咳嗽白天不咳嗽不一定是新型冠狀病毒感染，也可能是上呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、過敏性鼻炎、支氣管炎等多種原因引起。

一、上呼吸道感染

普通感冒或流感等上呼吸道感染，可能因夜間平躺時(shí)鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，導(dǎo)致咳嗽在夜間加重。這種情況通常伴有鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。治療以對癥支持為主，如多休息、多飲水。若癥狀嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨酚烷胺片、鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊或連花清瘟膠囊等藥物緩解癥狀。

二、咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽為主要或唯一表現(xiàn)，夜間及凌晨咳嗽是其典型特征?？人远酁榇碳ば愿煽?，遇冷空氣、油煙等刺激可加重。確診需進(jìn)行肺功能等檢查。治療通常需要遵醫(yī)囑長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制氣道炎癥，并配合使用孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑。

三、胃食管反流

胃食管反流病患者平臥時(shí)，胃酸和胃內(nèi)容物更容易反流至食管甚至咽喉部，刺激引起咳嗽，因此夜間癥狀明顯。常伴有反酸、燒心、胸骨后灼痛感。治療需調(diào)整生活方式，如睡前3小時(shí)不進(jìn)食、抬高床頭。藥物治療需遵醫(yī)囑使用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，以及促進(jìn)胃腸動力的多潘立酮片等。

四、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎患者夜間接觸臥室內(nèi)的過敏原，如塵螨、寵物皮屑等，或因體位改變導(dǎo)致鼻后滴漏，均可引發(fā)咳嗽。常伴有陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。治療需避免接觸過敏原，并遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片，以及鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制局部炎癥。

五、支氣管炎

急性或慢性支氣管炎均可引起咳嗽，夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，可能導(dǎo)致支氣管收縮和痰液刺激，使咳嗽在夜間加劇。可伴有咳痰、胸悶等癥狀。治療需針對病因，如為細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片。同時(shí)可使用止咳化痰藥物，如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等。

出現(xiàn)夜間咳嗽而白天不咳的情況，首先應(yīng)避免自行診斷為新型冠狀病毒感染而過度焦慮。建議記錄咳嗽的具體特點(diǎn)、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。居家護(hù)理應(yīng)注意保持臥室空氣清新、濕度適宜，定期清潔床上用品以減少塵螨。飲食上避免睡前過飽及食用辛辣、甜膩食物，以免刺激或誘發(fā)反流。若咳嗽持續(xù)超過兩周未見好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、咯血等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診，通過專業(yè)檢查明確病因，進(jìn)行針對性治療。