心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)等方式治療。心動(dòng)過(guò)速通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、心肌缺血、藥物副作用等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心率波動(dòng)，每日保持7-8小時(shí)睡眠可改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。建議進(jìn)行散步或游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次持續(xù)20-30分鐘。突發(fā)心悸時(shí)可嘗試瓦爾薩爾瓦動(dòng)作，即深吸氣后屏息并做呼氣動(dòng)作，此方法通過(guò)刺激迷走神經(jīng)減緩心率。
2、藥物治療
鹽酸普羅帕酮片適用于房性心動(dòng)過(guò)速，能抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道。酒石酸美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體降低交感神經(jīng)興奮性，對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速效果顯著。地高辛片適用于合并心力衰竭的患者，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度防止中毒。
3、導(dǎo)管消融術(shù)
射頻消融術(shù)通過(guò)電極導(dǎo)管釋放熱能破壞異常傳導(dǎo)通路，對(duì)預(yù)激綜合征導(dǎo)致的陣發(fā)性室上速治愈率較高。冷凍球囊消融術(shù)適用于房顫患者，采用低溫凍結(jié)肺靜脈口部異常起搏點(diǎn)，手術(shù)時(shí)間約2-3小時(shí)。
4、病因治療
甲狀腺功能亢進(jìn)引起者需服用甲巰咪唑片控制激素水平，配合普萘洛爾緩解心悸。貧血患者應(yīng)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片和維生素B12，血紅蛋白升至正常范圍后心率多可恢復(fù)。心肌缺血導(dǎo)致者需聯(lián)合使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善冠脈供血。
5、應(yīng)急處理
突發(fā)室速時(shí)可嘗試咳嗽或冰水敷面刺激迷走神經(jīng)，無(wú)效時(shí)需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液轉(zhuǎn)復(fù)心律，嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙者需同步電復(fù)律，能量選擇100-200焦耳。
日常應(yīng)避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，保持環(huán)境溫度適宜，高溫易誘發(fā)心率增快。飲食注意補(bǔ)充鎂元素，適量食用南瓜籽、黑巧克力等含鎂食物有助于穩(wěn)定心律。定期監(jiān)測(cè)靜息心率，晨起未活動(dòng)時(shí)測(cè)量脈搏，若持續(xù)超過(guò)100次/分鐘應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，避免心血管系統(tǒng)進(jìn)一步受損。