小腦梗塞能否恢復(fù)正常取決于梗塞范圍、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)干預(yù)效果，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可改善癥狀，部分遺留平衡障礙或共濟(jì)失調(diào)。

小腦梗塞后神經(jīng)功能恢復(fù)與缺血損傷程度密切相關(guān)。病灶局限且及時(shí)接受溶栓治療的患者，腦組織血流再通后，前庭小腦通路代償能力較強(qiáng)，配合早期站立訓(xùn)練、步態(tài)平衡練習(xí)等康復(fù)手段，多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)行走穩(wěn)定性顯著改善。部分患者需長期使用四足拐杖輔助行走，但日常生活自理能力可接近發(fā)病前水平。對于存在吞咽障礙者，通過吞咽造影評估后采用抬頭吞咽法、聲門上吞咽法等代償策略，結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激治療，80%以上患者經(jīng)1-2個(gè)月訓(xùn)練可恢復(fù)安全進(jìn)食。

大面積小腦梗塞或合并腦干受累時(shí)，常遺留持續(xù)性共濟(jì)失調(diào)和構(gòu)音障礙。這類患者小腦浦肯野細(xì)胞廣泛壞死，前庭代償機(jī)制有限，即使經(jīng)過6-12個(gè)月強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法和重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，仍可能需輪椅代步。部分患者出現(xiàn)小腦性緘默癥，需通過交流板等輔助溝通工具維持社交功能。反復(fù)發(fā)生的腔隙性梗塞可能導(dǎo)致進(jìn)行性小腦萎縮，此類患者康復(fù)效果往往不理想。

發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓可最大限度挽救缺血半暗帶，錯(cuò)過時(shí)間窗者需通過抗血小板聚集和神經(jīng)保護(hù)治療延緩損傷?？祻?fù)黃金期為發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)，此階段需系統(tǒng)進(jìn)行Frenkel訓(xùn)練、視動(dòng)平衡儀訓(xùn)練等專業(yè)康復(fù)。后期家庭康復(fù)應(yīng)持續(xù)進(jìn)行指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)等協(xié)調(diào)性練習(xí)，同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱MRI評估小腦萎縮進(jìn)展，必要時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。