肝硬化患者出現(xiàn)吐血癥狀通常提示疾病已進(jìn)入失代償期，屬于病情較嚴(yán)重的階段，但并非絕對(duì)等同于終末期。肝硬化的發(fā)展可分為代償期與失代償期，吐血多由食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致，是失代償期的典型表現(xiàn)之一。
肝硬化早期即代償期階段，肝臟功能尚能維持基本生理需求，患者可能僅出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀，消化道出血風(fēng)險(xiǎn)較低。隨著肝細(xì)胞持續(xù)受損、纖維組織增生，肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈壓力升高，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張。當(dāng)曲張靜脈因食物摩擦、壓力驟增等因素破裂時(shí)，便會(huì)引發(fā)嘔血或黑便。此階段常伴隨腹水、黃疸等體征，提示肝功能嚴(yán)重減退。
部分患者雖出現(xiàn)吐血，但若及時(shí)通過(guò)內(nèi)鏡下止血、介入治療或藥物控制門脈壓力，仍可穩(wěn)定病情，延長(zhǎng)生存期。少數(shù)非靜脈曲張性出血如消化性潰瘍、急性胃黏膜病變也可能在肝硬化早中期發(fā)生，需通過(guò)胃鏡明確病因。因此吐血并非晚期獨(dú)有表現(xiàn)，但確是疾病進(jìn)展的重要警示。
患者一旦出現(xiàn)吐血癥狀，須立即臥床休息、禁食并緊急就醫(yī)，避免顛簸加重出血。治療需針對(duì)出血原因采取內(nèi)鏡套扎、組織膠注射或血管活性藥物輸注，同時(shí)補(bǔ)充凝血因子、預(yù)防肝性腦病。長(zhǎng)期管理需嚴(yán)格戒酒、低鹽軟食、定期監(jiān)測(cè)肝功能，并評(píng)估肝移植必要性。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆，及時(shí)配合醫(yī)療干預(yù)。