女性切除膽囊后可能出現(xiàn)消化功能減弱、營養(yǎng)吸收障礙等影響，但多數(shù)可通過飲食調(diào)整適應(yīng)。膽囊切除術(shù)后的常見問題主要有膽汁持續(xù)分泌、脂肪消化困難、脂溶性維生素缺乏、反流性食管炎風(fēng)險(xiǎn)增加、術(shù)后綜合征等。
1、膽汁持續(xù)分泌
膽囊缺失后肝臟分泌的膽汁直接進(jìn)入腸道，缺乏濃縮儲存過程。持續(xù)膽汁刺激可能引起腸蠕動(dòng)加快，表現(xiàn)為餐后腹痛或腹瀉。建議采用低脂少食多餐方式，避免一次性大量進(jìn)食高脂肪食物。
2、脂肪消化困難
膽汁乳化脂肪的能力下降，可能導(dǎo)致脂肪瀉或腹脹。術(shù)后初期需限制每日脂肪攝入在40克以下，優(yōu)先選擇中鏈脂肪酸如椰子油?？膳浜弦让改c溶膠囊等消化酶制劑改善癥狀。
3、脂溶性維生素缺乏
維生素A、D、E、K吸收障礙風(fēng)險(xiǎn)增高，長期可能引發(fā)夜盲癥或骨質(zhì)疏松。建議定期檢測血清維生素水平，必要時(shí)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊、維生素E軟膠囊等制劑。
4、反流性食管炎
膽汁持續(xù)流入十二指腸可能引發(fā)膽汁反流。表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀，可使用鋁碳酸鎂咀嚼片結(jié)合雷貝拉唑鈉腸溶片控制癥狀。睡眠時(shí)抬高床頭15厘米有預(yù)防作用。
5、術(shù)后綜合征
約10-15%患者會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等持續(xù)癥狀，可能與Oddi括約肌功能障礙有關(guān)。膽寧片等利膽藥物可能緩解癥狀，嚴(yán)重者需進(jìn)行ERCP檢查。
術(shù)后飲食需循序漸進(jìn)過渡，初期選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，配合蒸煮等少油烹飪方式。每日分5-6餐進(jìn)食，每餐控制在200-300克。逐步增加膳食纖維攝入量以調(diào)節(jié)腸道菌群，推薦燕麥、南瓜等可溶性纖維。術(shù)后3個(gè)月起可嘗試少量堅(jiān)果類食物，但需觀察排便反應(yīng)。定期進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松，建議每周3次30分鐘快走或游泳。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、體重下降超過5%等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。