甲狀腺乳頭癌是甲狀腺癌中最常見的病理類型，約占甲狀腺癌的80%，屬于分化型甲狀腺癌，惡性程度相對較低，生長緩慢且預后較好。甲狀腺乳頭癌主要起源于甲狀腺濾泡上皮細胞，病理特征為乳頭狀結構形成，可能伴隨砂粒體鈣化或淋巴結轉移。
甲狀腺乳頭癌的發(fā)病機制尚未完全明確，可能與電離輻射暴露、遺傳因素、碘攝入異常等因素相關。長期接觸放射線尤其是兒童期頭頸部放射線暴露是明確的高危因素，部分患者存在RET/PTC基因重排或BRAF基因突變。典型表現(xiàn)為甲狀腺無痛性單發(fā)結節(jié)，質地硬且邊界不清，部分患者因頸部淋巴結腫大就診，晚期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等局部侵犯癥狀。
診斷主要依靠超聲檢查發(fā)現(xiàn)低回聲結節(jié)伴微鈣化、縱橫比大于1等惡性征象，細針穿刺細胞學檢查可見核溝、核內假包涵體等特征性表現(xiàn)。治療以手術切除為主，根據(jù)腫瘤大小選擇甲狀腺腺葉切除或全甲狀腺切除，中央?yún)^(qū)淋巴結清掃是常規(guī)操作。術后需結合放射性碘治療和甲狀腺激素抑制治療，定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白和頸部超聲。五年生存率超過95%，但需終身隨訪觀察復發(fā)跡象。
日常應注意避免頸部放射性暴露，保持均衡碘攝入，術后患者需嚴格遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制水平。建議每6-12個月復查甲狀腺功能及頸部超聲，出現(xiàn)頸部新發(fā)腫塊或聲音改變應及時就診。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫功能，限制高脂肪飲食可能降低復發(fā)風險。