胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長期不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃病及環(huán)境致癌物等多因素共同作用引起。主要有幽門螺桿菌感染、高鹽腌制食品攝入、胃癌家族史、慢性萎縮性胃炎伴腸化生、吸煙酗酒等因素。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌是胃癌的一類致癌物，其分泌的毒素會破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致慢性炎癥反復(fù)發(fā)作。長期感染可能誘發(fā)胃黏膜萎縮和腸上皮化生，最終發(fā)展為胃癌。根除治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法，如膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊。
2、高鹽腌制食品
長期過量攝入咸魚、臘肉等高鹽食品會直接損傷胃黏膜，其中亞硝酸鹽在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺類強(qiáng)致癌物。這類飲食還可能導(dǎo)致胃酸分泌異常，增加胃黏膜對致癌物的敏感性。日常應(yīng)控制鹽分?jǐn)z入，增加新鮮蔬菜水果的攝入量。
3、胃癌家族史
約10%胃癌患者存在家族聚集現(xiàn)象，尤其CDH1基因突變攜帶者的遺傳性彌漫型胃癌風(fēng)險顯著增高。這類人群建議定期進(jìn)行胃鏡檢查，必要時可考慮預(yù)防性胃切除術(shù)。早期篩查手段包括血清胃蛋白酶原檢測和幽門螺桿菌篩查。
4、慢性萎縮性胃炎
胃黏膜長期炎癥會導(dǎo)致腺體萎縮和腸上皮化生，屬于癌前病變?；颊叱３霈F(xiàn)上腹隱痛、飽脹感等癥狀，胃鏡可見黏膜蒼白變薄。治療需結(jié)合摩羅丹濃縮丸、胃復(fù)春片等中成藥，并定期監(jiān)測胃黏膜變化。
5、吸煙酗酒
煙草中的苯并芘和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均具有明確致癌性，會協(xié)同損傷胃黏膜細(xì)胞DNA。長期吸煙者胃癌風(fēng)險增加2-3倍，飲酒量越大風(fēng)險越高。戒煙限酒可顯著降低風(fēng)險，必要時可使用酒石酸伐尼克蘭片輔助戒煙。
預(yù)防胃癌需建立健康飲食習(xí)慣，每日食鹽攝入不超過5克，增加西藍(lán)花、大蒜等富含硫化物食物的攝入。40歲以上人群建議每2-3年進(jìn)行胃鏡檢查，幽門螺桿菌感染者應(yīng)及時根治。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時須盡早就醫(yī)，早期胃癌經(jīng)規(guī)范治療5年生存率可超過90%。