7個半月寶寶從床上摔下后腦勺著地需立即觀察有無異常表現(xiàn)，可能引起頭皮血腫、顱骨骨折或顱內損傷。主要表現(xiàn)包括哭鬧不安、嘔吐、嗜睡、意識障礙等，建議家長第一時間檢查頭部外觀并密切監(jiān)測72小時。

1、頭皮血腫

頭部著地后最常見的是頭皮血腫，表現(xiàn)為局部腫脹、淤青，觸摸時有波動感?？赡芘c毛細血管破裂有關，通常不會伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。家長可用冷毛巾包裹冰袋冷敷10分鐘，間隔1小時重復，24小時后改為熱敷促進吸收。避免按壓腫脹部位，若血腫持續(xù)增大或出現(xiàn)皮膚破損需就醫(yī)。

2、顱骨骨折

嬰幼兒顱骨較軟，受到劇烈撞擊可能出現(xiàn)線性骨折，表現(xiàn)為局部凹陷或異常隆起，可能伴隨持續(xù)哭鬧、拒奶。需通過頭顱CT確診，多數(shù)無移位骨折可自行愈合。家長發(fā)現(xiàn)頭部變形時禁止觸碰，應立即用干凈毛巾固定頭部避免移動，急診就診途中保持寶寶平臥位。

3、腦震蕩

輕度腦震蕩可能出現(xiàn)短暫意識模糊、嘔吐1-2次、煩躁或嗜睡，通常24小時內緩解。家長需記錄寶寶摔倒后的清醒時間、嘔吐次數(shù)及精神狀態(tài)變化。保持環(huán)境安靜，避免劇烈搖晃，若出現(xiàn)反復嘔吐或意識喪失需立即送醫(yī)。不建議自行使用止吐藥物。

4、顱內出血

硬膜下血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于急癥，表現(xiàn)為抽搐、瞳孔不等大、持續(xù)昏迷或噴射性嘔吐?？赡芘c腦血管撕裂有關，需通過急診CT確診。家長發(fā)現(xiàn)寶寶四肢僵硬、呼吸異常時，應立即撥打急救電話，轉運過程中保持側臥位防止窒息，禁止喂食任何食物或藥物。

5、遲發(fā)癥狀

部分損傷可能在24-72小時后顯現(xiàn)，如進食量驟減、異常尖叫、肢體活動不對稱等。家長需每日測量頭圍，記錄睡眠時長與清醒時反應靈敏度。出現(xiàn)這些癥狀時即使外觀無異常也需就醫(yī)，可能提示慢性硬膜下血腫或腦水腫，延誤處理可能影響神經(jīng)發(fā)育。

6、家庭觀察要點

家長應每2小時檢查一次瞳孔對光反應，觀察是否出現(xiàn)斜視或眼球震顫。測試抓握力是否對稱，注意哺乳時吸吮力度變化。夜間需喚醒寶寶2-3次確認意識狀態(tài)，記錄異常肢體動作或睡眠呼吸暫停。準備電子體溫計監(jiān)測是否出現(xiàn)不明原因發(fā)熱。

7、預防措施

嬰兒床應加裝60厘米以上護欄，地面鋪設緩沖地墊。避免將寶寶單獨留在無圍擋的床面，換尿布時需全程單手護住腰背部。學習正確抱姿避免滑脫，推車出行務必系好安全帶。建議參加嬰幼兒急救培訓，掌握頭部外傷應急處理方法。

72小時內避免劇烈搖晃或顛抱，暫停游泳等頭部活動。哺乳時抬高頭部15度，少量多次喂食防止嘔吐。保持室內光線柔和減少刺激，每日測量頭圍并記錄異常表現(xiàn)。若出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應立即前往兒科急診，攜帶詳細記錄協(xié)助醫(yī)生判斷。定期兒保隨訪評估運動發(fā)育里程碑，必要時進行頭顱影像學復查。