帕金森病需要與特發(fā)性震顫、多系統(tǒng)萎縮、路易體癡呆、藥物性帕金森綜合征等疾病相鑒別。這些疾病在臨床表現(xiàn)上與帕金森病有相似之處，但病因、病理機(jī)制及治療方案存在差異，準(zhǔn)確鑒別有助于針對性治療。
1、特發(fā)性震顫
特發(fā)性震顫主要表現(xiàn)為姿勢性或動作性震顫，通常累及上肢和頭部，震顫頻率較高且對稱分布。與帕金森病不同，特發(fā)性震顫患者無肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩等典型帕金森癥狀，且飲酒后震顫可暫時減輕。該病多為常染色體顯性遺傳，病程進(jìn)展緩慢，通常使用普萘洛爾片、撲米酮片等藥物控制癥狀。
2、多系統(tǒng)萎縮
多系統(tǒng)萎縮屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，除帕金森樣癥狀外，還伴有自主神經(jīng)功能障礙和小腦性共濟(jì)失調(diào)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿失禁、體位性低血壓、構(gòu)音障礙等表現(xiàn)，且對左旋多巴制劑反應(yīng)較差。頭顱磁共振成像可見腦橋十字征或小腦萎縮，病理檢查發(fā)現(xiàn)少突膠質(zhì)細(xì)胞包涵體可確診。
3、路易體癡呆
路易體癡呆以波動性認(rèn)知障礙、視幻覺和帕金森綜合征為特征，早期即可出現(xiàn)明顯的注意力及執(zhí)行功能損害。與帕金森病癡呆不同，其認(rèn)知障礙常在運(yùn)動癥狀出現(xiàn)后1年內(nèi)發(fā)生，且幻覺更為突出。腦脊液檢查或PET成像有助于鑒別，需謹(jǐn)慎使用抗精神病藥物以免加重癥狀。
4、藥物性帕金森綜合征
藥物性帕金森綜合征由多巴胺受體阻滯劑誘發(fā)，常見于長期服用抗精神病藥、止吐藥的患者。癥狀多為雙側(cè)對稱性，可伴有靜坐不能或遲發(fā)性運(yùn)動障礙。停藥后癥狀多可緩解，必要時可用苯海索片改善震顫，但需注意藥物相互作用。
帕金森病的鑒別診斷需結(jié)合病史、體格檢查及輔助檢查綜合判斷。建議患者記錄癥狀特點(diǎn)及用藥史，定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估。日?？蛇M(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí)，飲食中增加富含維生素E和抗氧化物質(zhì)的食物，避免高脂肪飲食加重運(yùn)動障礙。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。