插胃管后難受睡不著覺可通過調整體位、熱敷腹部、心理疏導、藥物干預、及時就醫(yī)等方式緩解。插胃管不適通常由導管刺激、胃腸痙攣、焦慮情緒、導管位置異常、基礎疾病加重等原因引起。
1、調整體位
采取半臥位或左側臥位可減輕胃管對賁門的壓迫。床頭抬高30-45度能減少胃液反流，使用軟枕支撐腰背部保持體位穩(wěn)定。每2小時協(xié)助患者緩慢翻身一次，避免長期固定姿勢導致肌肉僵硬。
2、熱敷腹部
用40℃左右溫水袋敷于上腹部，每次15-20分鐘。熱刺激能緩解胃腸平滑肌痙攣，改善局部血液循環(huán)。操作時需避開胃管固定處，防止膠布受潮脫落。合并消化道出血時禁用熱敷。
3、心理疏導
向患者解釋胃管留置的必要性，指導深呼吸放松訓練。通過音樂療法、正向暗示等方法轉移注意力，夜間保持病室光線柔和。家屬可握持患者手掌給予安全感，焦慮嚴重時建議精神科會診。
4、藥物干預
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，或口服馬來酸曲美布汀膠囊調節(jié)胃腸動力。存在明顯嘔吐時可肌注甲氧氯普胺注射液，疼痛劇烈者短期使用消旋山莨菪堿片。所有藥物須在醫(yī)生評估后使用。
5、及時就醫(yī)
若出現(xiàn)持續(xù)胸骨后灼痛、嘔血或胃管引流出鮮紅色液體，可能提示食管黏膜損傷。胃管脫出、引流量驟減伴腹脹需排除導管移位。發(fā)熱合并引流液渾濁時應警惕吸入性肺炎，需立即聯(lián)系醫(yī)護人員處理。
日常護理中應保持口腔清潔，每日用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜。飲食選擇溫涼的流質食物如米湯、藕粉，分次少量經胃管注入。記錄24小時引流量與性狀，避免牽拉胃管導致移位。睡眠環(huán)境保持安靜，夜間護理操作盡量集中進行。出院后需定期復查胃管通暢度，出現(xiàn)不適及時返院評估。