急慢性腎炎的癥狀主要包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能減退等。這些癥狀的出現(xiàn)與腎小球?yàn)V過屏障受損、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素有關(guān)。

一、血尿

血尿是急慢性腎炎的常見早期表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為尿液顏色呈洗肉水樣或濃茶色，有時(shí)肉眼可見，有時(shí)僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)。這主要是由于腎小球基底膜受損，紅細(xì)胞漏出至尿液中?；颊呖赡馨橛心蝾l、尿急等不適。治療上需針對(duì)病因，如為感染后腎炎，需控制感染；若為免疫因素導(dǎo)致，可能需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等進(jìn)行治療。同時(shí)應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

二、蛋白尿

蛋白尿指尿液中蛋白含量異常升高，表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散。這是由于腎小球?yàn)V過膜的電荷屏障或機(jī)械屏障受損，導(dǎo)致血漿蛋白漏出。長(zhǎng)期大量蛋白尿會(huì)加重腎臟損害。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，并遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如鹽酸貝那普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物，以減少尿蛋白排泄，保護(hù)腎功能。

三、水腫

水腫是腎炎的典型癥狀，多從眼瞼、顏面部開始，晨起時(shí)明顯，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至雙下肢及全身。其發(fā)生與水鈉潴留、低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓下降有關(guān)?；颊邥?huì)感到面部緊繃、肢體腫脹。治療包括限制食鹽和水分?jǐn)z入，使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等促進(jìn)水鈉排出。對(duì)于因低蛋白血癥引起的水腫，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充人血白蛋白。

四、高血壓

腎炎患者常出現(xiàn)高血壓，多為腎性高血壓，與腎實(shí)質(zhì)損害后腎素分泌增多、水鈉潴留等因素相關(guān)。血壓升高可能伴有頭暈、頭痛、視力模糊等癥狀。長(zhǎng)期高血壓會(huì)進(jìn)一步損害腎臟，形成惡性循環(huán)。治療需積極控制血壓，常選用對(duì)腎臟有保護(hù)作用的降壓藥，如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等，并定期監(jiān)測(cè)血壓變化。

五、腎功能減退

腎功能減退是腎炎進(jìn)展期的表現(xiàn)，早期可能無癥狀，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等癥狀。檢查可發(fā)現(xiàn)血肌酐、尿素氮升高，腎小球?yàn)V過率下降。這與腎單位進(jìn)行性硬化、纖維化有關(guān)。治療目標(biāo)是延緩腎功能惡化，包括嚴(yán)格控制血壓和蛋白尿，糾正貧血可使用重組人促紅素注射液，調(diào)節(jié)鈣磷代謝可使用碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等。終末期需考慮腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析。

對(duì)于急慢性腎炎患者，日常護(hù)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，可選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用腌制食品、加工肉類。注意休息，避免勞累、感染等加重病情的因素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減或停用藥物，尤其是激素和免疫抑制劑。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標(biāo)，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，有助于延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。