剖腹產(chǎn)一年多又懷孕需立即就醫(yī)評估子宮瘢痕狀態(tài)。處理方式主要有超聲檢查、瘢痕厚度監(jiān)測、妊娠風險評估、個性化產(chǎn)檢方案、必要時終止妊娠。

剖腹產(chǎn)后子宮瘢痕完全愈合需18-24個月，間隔過短妊娠可能引發(fā)子宮破裂。超聲檢查需重點觀察孕囊與瘢痕位置關系，瘢痕厚度小于3毫米時風險顯著增加。妊娠風險評估需結(jié)合前次剖宮產(chǎn)術式、切口愈合情況及本次胚胎著床位置綜合判斷。產(chǎn)檢方案需縮短檢查間隔，增加超聲監(jiān)測頻率至每2-4周一次。當出現(xiàn)瘢痕處持續(xù)疼痛或陰道流血時，需考慮終止妊娠以保障母體安全。

少數(shù)情況下若孕囊遠離瘢痕且厚度超過5毫米，可在嚴密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠。這類孕婦需絕對禁止體力勞動，出現(xiàn)宮縮需立即住院保胎。分娩方式必須選擇剖宮產(chǎn)，且手術時機需較常規(guī)提前1-2周。產(chǎn)后需特別注意子宮復舊情況，預防晚期產(chǎn)后出血。

妊娠期間需保持每日蛋白質(zhì)攝入量80-100克，重點補充鐵劑預防貧血，推薦硫酸亞鐵片配合維生素C促進吸收。避免提重物及劇烈運動，睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。定期進行胎心監(jiān)護，自數(shù)胎動每日3次每次1小時，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。產(chǎn)后需嚴格避孕2年以上，推薦使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)等長效避孕措施。哺乳期需注意鈣質(zhì)補充，每日飲奶量不低于500毫升，必要時服用碳酸鈣D3片預防骨質(zhì)疏松。