懷孕20天通過B超通常無法檢測出來。懷孕時間從末次月經第一天開始計算，20天時受精卵可能尚未完成著床或剛著床，此時胚胎過小且激素水平較低，B超難以顯示妊娠跡象。
臨床上確認妊娠主要依賴血液或尿液的人絨毛膜促性腺激素檢測，該激素在受精后10天左右可被測出。經陰道B超最早在孕5周可能觀察到孕囊，腹部B超需更晚。孕20天相當于孕4周初期，子宮內膜增厚可能為唯一超聲表現(xiàn)，但無法與月經周期變化明確區(qū)分。過早進行B超檢查可能增加孕婦心理負擔，且反復超聲檢查的必要性存疑。
極少數(shù)情況下，若女性排卵期顯著提前或受孕時間異常早，同時配合高靈敏度超聲設備，理論上可能觀察到微小妊娠跡象。但此類情況需結合激素水平動態(tài)監(jiān)測，單次B超結果不具有診斷意義。異位妊娠等特殊情況在孕早期同樣難以通過B超排除，需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
建議在停經35天后進行首次B超檢查，此前可通過血HCG檢測確認妊娠。孕早期應注意補充葉酸，避免劇烈運動和接觸有害物質，出現(xiàn)腹痛或陰道流血應及時就醫(yī)。定期產檢是監(jiān)測胚胎發(fā)育的有效手段，但無需過早頻繁進行影像學檢查。