傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)后第六天大便疼痛伴隨出血屬于術(shù)后常見現(xiàn)象,通常與創(chuàng)面未完全愈合有關(guān)。若出血量少且疼痛逐漸減輕,多屬于正?;謴?fù)過程;若出血持續(xù)增多或疼痛加劇,則需警惕感染或創(chuàng)面裂開等異常情況。
痔瘡手術(shù)后局部組織處于修復(fù)期,排便時糞便摩擦創(chuàng)面可能引發(fā)輕微出血和疼痛。術(shù)后第六天創(chuàng)面尚未完全上皮化,黏膜血管暴露在機(jī)械刺激下容易滲血,血液多呈鮮紅色且附著于糞便表面。疼痛感多表現(xiàn)為排便時短暫銳痛,便后半小時內(nèi)逐漸緩解,這與肛門括約肌痙攣及神經(jīng)末梢敏感有關(guān)。此時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)黏膜修復(fù),配合高錳酸鉀坐浴減輕炎癥反應(yīng),同時增加膳食纖維攝入軟化糞便。
當(dāng)出血呈現(xiàn)暗紅色血塊或持續(xù)滴落狀態(tài)時,可能提示小動脈破裂或創(chuàng)面繼發(fā)出血。伴隨肛門墜脹感、發(fā)熱或膿性分泌物時需考慮切口感染,常見于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者。異常出血還可能因結(jié)扎線過早脫落或血栓形成導(dǎo)致,此時需緊急使用云南白藥膠囊止血,必要時行肛門鏡探查止血。術(shù)后兩周內(nèi)持續(xù)出血且血紅蛋白進(jìn)行性下降者,應(yīng)排除凝血功能障礙等全身性疾病。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,優(yōu)先選擇火龍果、燕麥片等富含可溶性膳食纖維的食物。便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭,避免久蹲久坐加重肛門靜脈淤血。若出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃或單次出血量浸透三層衛(wèi)生巾,須立即返院處理。術(shù)后三周內(nèi)禁止騎自行車或提重物,防止創(chuàng)面因機(jī)械牽拉再次受損。