大牙旁邊的牙肉腫痛，醫(yī)學(xué)上稱為智齒冠周炎或牙齦炎，可能由智齒萌出異常、食物嵌塞、口腔衛(wèi)生不良、牙周疾病以及根尖周炎等原因引起。

一、智齒萌出異常

智齒萌出位置不正或空間不足時(shí)，部分牙冠被牙齦瓣覆蓋，形成難以清潔的盲袋，食物殘?jiān)图?xì)菌容易在此積聚，引發(fā)局部牙齦組織的炎癥和腫痛。這種情況在年輕人中較為常見。治療上，急性期需進(jìn)行局部沖洗上藥，如使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，并遵醫(yī)囑使用抗菌藥物如甲硝唑片或阿莫西林膠囊控制感染。炎癥消退后，通常建議拔除位置不良的智齒。

二、食物嵌塞

大牙之間的牙縫或牙齒與牙齦之間容易塞入食物，尤其是纖維性食物，長期嵌塞會(huì)持續(xù)刺激和壓迫局部牙齦，導(dǎo)致牙齦乳頭紅腫、疼痛，甚至引發(fā)急性齦乳頭炎。日常維護(hù)需使用牙線或牙縫刷及時(shí)清除嵌塞物，飯后漱口。若已形成炎癥，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液漱口，或局部涂抹碘甘油幫助消炎。調(diào)整不良的嵌塞習(xí)慣或修復(fù)鄰面齲壞有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

三、口腔衛(wèi)生不良

日常刷牙不徹底，未能有效清除牙頸部和牙齦緣的牙菌斑及軟垢，會(huì)導(dǎo)致菌斑堆積，刺激牙齦產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為牙齦紅腫、松軟、觸碰時(shí)易出血和疼痛。改善措施的核心是建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括使用巴氏刷牙法，并配合使用牙線。可短期使用具有抑菌作用的漱口水，如西吡氯銨含漱液。定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙是預(yù)防的關(guān)鍵。

四、牙周疾病

當(dāng)牙齦炎未得到控制，炎癥向深部發(fā)展，可能波及牙周支持組織，形成牙周炎。這與牙菌斑中的特定細(xì)菌感染有關(guān)，可導(dǎo)致牙周袋形成、牙槽骨吸收。患者除牙齦腫痛外，常伴有牙齒松動(dòng)、咀嚼無力、口腔異味等癥狀。治療需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)性的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。遵醫(yī)囑使用輔助藥物，如鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行牙周袋內(nèi)局部緩釋給藥，或口服奧硝唑膠囊控制急性感染。

五、根尖周炎

當(dāng)大牙本身患有深齲或牙隱裂，細(xì)菌感染可能通過牙髓擴(kuò)散至牙根尖周圍的組織，引發(fā)根尖周炎。急性發(fā)作時(shí)，患牙對應(yīng)根尖區(qū)的牙齦黏膜會(huì)明顯紅腫、壓痛，甚至有膿包形成，患者感覺牙齒有浮起感、咬合痛劇烈。治療需進(jìn)行根管治療，徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片或洛索洛芬鈉片進(jìn)行抗感染和鎮(zhèn)痛治療，待急性癥狀緩解后完成后續(xù)根管充填。

出現(xiàn)大牙旁牙肉腫痛時(shí)，應(yīng)首先注重口腔清潔，使用溫鹽水漱口，避免用患側(cè)咀嚼，并暫時(shí)避免辛辣刺激食物。若腫痛在1-2天內(nèi)未緩解或伴有面部腫脹、張口受限、發(fā)熱等全身癥狀，須及時(shí)就醫(yī)口腔科。明確診斷后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病因進(jìn)行針對性治療，如局部沖洗、藥物治療或必要的牙科手術(shù)。日常堅(jiān)持有效刷牙、使用牙線、定期潔牙，是預(yù)防此類問題最根本的方法。對于反復(fù)發(fā)炎的阻生智齒，應(yīng)考慮擇期拔除以絕后患。