甲亢治療需根據(jù)病情選擇抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術治療,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可痊愈。甲亢治療方式主要有抗甲狀腺藥物控制、放射性碘破壞甲狀腺組織、手術切除部分腺體等。
1、抗甲狀腺藥物
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用抗甲狀腺藥物,通過抑制甲狀腺激素合成改善心悸、多汗等癥狀。藥物治療需持續(xù)1-2年,期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能??赡艹霈F(xiàn)皮疹、關節(jié)痛等不良反應,嚴重時需更換治療方案。藥物治療適用于輕中度甲亢患者,孕婦需在醫(yī)生指導下使用丙硫氧嘧啶。
2、放射性碘治療
放射性碘-131通過破壞甲狀腺濾泡細胞減少激素分泌,單次治療有效率較高。治療后可能出現(xiàn)暫時性甲減需終身服用左甲狀腺素鈉片。妊娠期、哺乳期及計劃半年內懷孕者禁用。該療法適用于藥物無效、復發(fā)或合并心臟疾病的成年患者,治療后需隔離防護避免輻射擴散。
3、甲狀腺切除術
甲狀腺次全切除可快速控制甲亢癥狀,適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或懷疑惡變者。術前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍,術后可能出現(xiàn)聲嘶、低鈣抽搐等并發(fā)癥。需終身補充甲狀腺激素并監(jiān)測鈣磷代謝,手術風險較高需嚴格評估適應癥。
4、輔助治療
普萘洛爾片可緩解心動過速等交感興奮癥狀,但不能根治甲亢。治療期間需限制含碘食物攝入,避免海帶、紫菜等高碘食物。保證充足熱量和蛋白質攝入,補充維生素B族和鈣劑。合并突眼癥狀需使用人工淚液防護角膜損傷,嚴重者需免疫抑制劑治療。
5、療效監(jiān)測
治療期間每4-6周檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,藥物調整后需2周復查。治愈標準為停藥1年后甲狀腺功能持續(xù)正常,復發(fā)多發(fā)生在停藥后半年內。放射性碘治療后6個月評估療效,手術患者需術后1周復查甲狀旁腺功能。
甲亢患者應建立規(guī)律作息避免過度勞累,戒煙并限制咖啡因攝入。每日監(jiān)測心率和體重變化,出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重等及時就醫(yī)。治療后每3-6個月復查甲狀腺功能,育齡女性需在醫(yī)生指導下備孕。保持均衡飲食適當增加鈣質攝入,避免劇烈運動誘發(fā)甲亢危象。若出現(xiàn)突眼癥狀需佩戴墨鏡避免強光刺激,睡眠時抬高床頭減輕眶周水腫。