補牙是否需要殺死牙神經(jīng)取決于齲齒的嚴重程度。若齲壞僅累及牙釉質或牙本質淺層,通常無須殺神經(jīng);若齲壞已引發(fā)牙髓炎或深達牙髓腔,則需根管治療殺死神經(jīng)。
齲齒早期僅破壞牙釉質或牙本質淺層時,可通過清除腐質后直接填充樹脂或玻璃離子材料修復,此時牙髓未受感染且保留活性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)冷熱敏感但無自發(fā)痛,補牙后癥狀多可緩解。若齲壞深達牙本質深層或穿透牙髓腔,細菌感染會導致牙髓充血、化膿甚至壞死,表現(xiàn)為劇烈自發(fā)痛、夜間痛或咬合痛。此時需進行根管治療,徹底清除感染牙髓并消毒根管,最后用牙膠尖充填根管。根管治療后的牙齒因失去營養(yǎng)供應而變脆,建議后期做冠修復保護。
日常應定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒盡早治療以避免傷及牙髓;使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面,減少糖分攝入頻率;補牙后避免用患側咀嚼硬物,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹需及時復診。對于已完成根管治療的牙齒,建議每半年拍攝X線片監(jiān)測根尖周狀況,防止繼發(fā)感染。