酒精所致精神障礙的病因主要與長期大量飲酒導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接損害、營養(yǎng)代謝障礙、遺傳易感性、社會心理因素以及個體人格特征有關(guān)。

一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接損害

酒精是一種親神經(jīng)性物質(zhì)，長期大量攝入可直接對大腦神經(jīng)元和神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)造成損害。酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛能夠改變神經(jīng)細胞膜的通透性，干擾神經(jīng)信號的正常傳遞，并可能導致大腦特定區(qū)域如額葉、海馬體的結(jié)構(gòu)萎縮和功能減退。這種直接的神經(jīng)毒性作用是導致認知功能下降、記憶力減退及各類精神癥狀如幻覺、妄想的病理基礎(chǔ)。治療上，首要措施是立即戒酒，并在醫(yī)生指導下進行對癥支持治療，如使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

二、營養(yǎng)代謝障礙

長期酗酒者常因飲食不規(guī)律、胃腸功能紊亂導致維生素B1等關(guān)鍵營養(yǎng)素嚴重缺乏。維生素B1是糖代謝和神經(jīng)細胞能量供應(yīng)的必需輔酶，其缺乏會引起韋尼克腦病，表現(xiàn)為眼球運動障礙、共濟失調(diào)和精神錯亂，若未及時糾正可發(fā)展為不可逆的科薩科夫綜合征，以嚴重的近事遺忘和虛構(gòu)為主要特征。這屬于酒精所致的繼發(fā)性腦損害。治療核心是立即補充足量的維生素B1注射液，并糾正其他可能的水電解質(zhì)紊亂。

三、遺傳易感性

個體對酒精的代謝能力和成癮傾向存在顯著的遺傳差異。研究表明，酒精所致精神障礙具有家族聚集性，與某些基因多態(tài)性相關(guān)，這些基因可能影響酒精代謝酶如乙醛脫氫酶的活性，或與多巴胺等獎勵通路神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)控有關(guān)。攜帶特定易感基因的個體在同等飲酒條件下，可能更易出現(xiàn)酒精依賴及相關(guān)的精神神經(jīng)并發(fā)癥。對于這類人群，預防和早期干預尤為重要，治療需結(jié)合心理行為干預和必要的藥物輔助戒斷。

四、社會心理因素

不良的社會環(huán)境、工作壓力、家庭關(guān)系緊張、同伴飲酒文化等是促使個體開始并維持大量飲酒行為的重要外部誘因。這些因素可能通過加劇個體的焦慮、抑郁等負性情緒，使其將飲酒作為應(yīng)對壓力的主要方式，從而陷入惡性循環(huán)，最終導致精神障礙。治療不僅需要處理精神癥狀，還必須結(jié)合心理治療、家庭治療和社會支持，幫助患者建立健康的壓力應(yīng)對機制和社交模式。

五、個體人格特征

具有沖動、焦慮、依賴、逃避或反社會等人格特質(zhì)的個體，可能更容易產(chǎn)生酒精濫用行為并發(fā)展為精神障礙。這些人格特征可能與神經(jīng)生物學基礎(chǔ)有關(guān)，使得個體對酒精的強化效應(yīng)更敏感，或更難以控制飲酒沖動。人格因素與酒精濫用相互影響，形成復雜的共病關(guān)系。治療策略應(yīng)是綜合性的，包括針對人格特質(zhì)的心理治療，如認知行為療法，以及規(guī)范的藥物戒斷治療。

酒精所致精神障礙的康復是一個長期過程，徹底戒酒是治療的基石和前提。在專業(yè)醫(yī)療團隊指導下，治療通常包括急性期的安全戒斷處理，使用苯二氮?類藥物如地西泮片控制戒斷癥狀，預防震顫譫妄；后續(xù)則需針對精神癥狀進行干預，可能使用抗精神病藥如奧氮平片、心境穩(wěn)定劑等。同時，必須重視營養(yǎng)支持，尤其是補充B族維生素，并積極進行社會心理康復，包括個人心理咨詢、家庭治療和參與戒酒互助會，以降低復發(fā)風險，促進社會功能恢復。建立健康的生活方式，培養(yǎng)新的興趣愛好，對于鞏固戒酒成果、改善精神心理健康至關(guān)重要。