4a乳腺結(jié)節(jié)不一定必須切除，是否需要手術(shù)需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)、患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。乳腺結(jié)節(jié)4a類(lèi)在乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)中屬于低度可疑惡性，惡性概率為2%-10%，處理方式主要有密切隨訪、穿刺活檢、手術(shù)切除等。
對(duì)于體積較小、形態(tài)規(guī)則、無(wú)血流信號(hào)的4a類(lèi)結(jié)節(jié)，通常建議每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲，觀察結(jié)節(jié)變化。這類(lèi)結(jié)節(jié)可能是纖維腺瘤、囊腫等良性病變，生長(zhǎng)緩慢且惡變風(fēng)險(xiǎn)較低。復(fù)查期間若結(jié)節(jié)保持穩(wěn)定，可繼續(xù)隨訪無(wú)需立即手術(shù)。同時(shí)需注意避免胸部外傷，減少高雌激素食物攝入，保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌平衡。
當(dāng)4a類(lèi)結(jié)節(jié)出現(xiàn)短期內(nèi)增大、邊界模糊、微鈣化等可疑特征，或伴有乳頭溢血、皮膚凹陷等伴隨癥狀時(shí)，需考慮穿刺活檢或手術(shù)切除。這類(lèi)情況可能存在不典型增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等癌前病變，甚至早期乳腺癌可能。手術(shù)方式可選擇真空輔助微創(chuàng)旋切或開(kāi)放切除，術(shù)后需進(jìn)行病理檢查明確診斷。有乳腺癌家族史或BRCA基因突變的高危人群，對(duì)4a類(lèi)結(jié)節(jié)的處理建議更積極。
發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度焦慮，但也不可忽視定期復(fù)查。建議選擇固定醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查以便對(duì)比結(jié)節(jié)變化，檢查時(shí)間盡量避開(kāi)月經(jīng)前一周。日?？赏ㄟ^(guò)自檢觀察乳房皮膚、乳頭變化，但不可替代專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)檢查。若隨訪期間出現(xiàn)結(jié)節(jié)硬度改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等情況需立即就診。