寶寶眼底病變的早期癥狀主要有瞳孔發(fā)白、眼球震顫、追視能力差、畏光流淚、眼瞼痙攣等。眼底病變可能與先天性發(fā)育異常、感染、外傷、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
1、瞳孔發(fā)白
瞳孔區(qū)出現(xiàn)灰白色反光白瞳癥是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性白內(nèi)障等疾病的典型表現(xiàn)。光線無法正常通過混濁的晶狀體或腫瘤組織，導(dǎo)致瞳孔失去正常的黑色外觀。家長(zhǎng)在自然光下觀察寶寶瞳孔時(shí)若發(fā)現(xiàn)異常反光，需立即到眼科進(jìn)行眼底篩查。
2、眼球震顫
寶寶眼球出現(xiàn)不自主的節(jié)律性擺動(dòng)，可能提示先天性眼球運(yùn)動(dòng)中樞異?；螯S斑部功能發(fā)育不良。這種震顫多為水平方向，在注視物體時(shí)加劇。部分患兒會(huì)伴隨代償性頭位偏斜，需通過視覺誘發(fā)電位檢查評(píng)估視神經(jīng)功能。
3、追視能力差
3月齡以上嬰兒仍不能穩(wěn)定追隨移動(dòng)物體，可能與視網(wǎng)膜血管增生癥、視神經(jīng)萎縮等疾病相關(guān)。正常發(fā)育的嬰兒在2月齡即可完成180度追視，若寶寶對(duì)鮮艷玩具缺乏反應(yīng)，需排查眼底血管發(fā)育情況。
4、畏光流淚
強(qiáng)光刺激下出現(xiàn)頻繁眨眼、哭鬧回避光線，常見于先天性青光眼、葡萄膜炎等疾病。眼壓升高或炎癥因子刺激會(huì)導(dǎo)致角膜敏感度增加，表現(xiàn)為異常畏光。家長(zhǎng)需注意寶寶是否同時(shí)伴有角膜混濁或結(jié)膜充血。
5、眼瞼痙攣
不明原因的眼瞼頻繁抽動(dòng)或緊閉，可能是眼底病變引發(fā)的代償性保護(hù)反應(yīng)。當(dāng)視網(wǎng)膜感光功能受損時(shí)，寶寶會(huì)通過減少光線攝入來緩解不適感。這種情況需要與單純的眼肌疲勞進(jìn)行鑒別，需進(jìn)行眼底照相檢查。
家長(zhǎng)日常應(yīng)注意觀察寶寶的眼部表現(xiàn)，避免強(qiáng)光直射眼睛，定期進(jìn)行兒童保健科視力篩查。哺乳期母親可適當(dāng)增加富含維生素A的食物如動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等，促進(jìn)視覺發(fā)育。發(fā)現(xiàn)異常癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行廣域眼底成像、眼軸測(cè)量等專業(yè)檢查，6月齡前是多數(shù)先天性眼底病變的關(guān)鍵干預(yù)期。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行激光光凝、玻璃體注射等治療，并建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃監(jiān)測(cè)視力變化。