丙肝復(fù)發(fā)后可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸、肝區(qū)疼痛、腹水等癥狀。丙型肝炎病毒復(fù)發(fā)通常與病毒未徹底清除、免疫功能低下、藥物依從性差等因素有關(guān)，需通過抗病毒治療和肝功能監(jiān)測進(jìn)行干預(yù)。
1、乏力
乏力是丙肝復(fù)發(fā)的常見早期表現(xiàn)，與肝臟代謝功能受損導(dǎo)致能量供應(yīng)不足有關(guān)?；颊呖赡馨殡S輕微體重下降，活動后疲勞感加重。此時(shí)需復(fù)查HCV-RNA病毒載量，并遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等抗病毒藥物。日常應(yīng)避免過度勞累，保證每日8小時(shí)睡眠。
2、食欲減退
肝功能異常會影響膽汁分泌和胃腸蠕動，導(dǎo)致厭油膩、早飽感等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐，尤其進(jìn)食高脂食物后加重。建議采用低脂高蛋白飲食，分次少量進(jìn)食。若持續(xù)3天以上攝入不足，需靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液或復(fù)方氨基酸注射液。
3、黃疸
皮膚鞏膜黃染提示肝細(xì)胞損傷加重，膽紅素代謝障礙。尿液顏色加深呈濃茶色，糞便可能呈陶土樣。此時(shí)血清總膽紅素通常超過34μmol/L，需立即檢測凝血酶原時(shí)間評估肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)。除抗病毒治療外，可配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
4、肝區(qū)疼痛
右上腹隱痛或脹痛可能與肝包膜牽拉、肝臟炎癥腫脹相關(guān)。觸診可發(fā)現(xiàn)肝腫大伴壓痛，超聲檢查常顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。急性期可短期使用甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎，但需避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
5、腹水
腹部膨隆、移動性濁音陽性屬于晚期癥狀，提示門靜脈高壓和低蛋白血癥。需要限制鈉鹽攝入至每日2克以下，聯(lián)合呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿。嚴(yán)重者需腹腔穿刺引流，并靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
丙肝復(fù)發(fā)患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類和豆制品。每周進(jìn)行3次30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動加重肝損傷。所有藥物使用均需經(jīng)肝病科醫(yī)師評估，定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白和肝臟彈性成像。