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眼珠不會轉(zhuǎn)動什么原因

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周瑋琰 眼科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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眼珠不會轉(zhuǎn)動可能與動眼神經(jīng)麻痹、先天性眼外肌發(fā)育異常、重癥肌無力、腦干病變或外傷等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、動眼神經(jīng)麻痹

動眼神經(jīng)支配眼內(nèi)多條肌肉運(yùn)動,當(dāng)神經(jīng)受壓或炎癥時可導(dǎo)致眼球固定。常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變、顱內(nèi)動脈瘤壓迫等?;颊呖赡馨殡S瞳孔散大、上瞼下垂。需通過頭顱MRI排查病因,治療可使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),或地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。

2、先天性眼外肌發(fā)育異常

胚胎期眼外肌或神經(jīng)發(fā)育異??蓪?dǎo)致眼球運(yùn)動障礙,表現(xiàn)為出生后眼球轉(zhuǎn)動受限。部分患兒合并斜視或眼球震顫。需通過眼肌電圖和眼眶CT評估,輕癥可通過視覺訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需行眼外肌矯正術(shù)。

3、重癥肌無力

神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病,常表現(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼下垂和眼球運(yùn)動障礙。新斯的明試驗(yàn)可輔助診斷,治療需口服溴吡斯的明片改善癥狀,或使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉調(diào)節(jié)免疫。需警惕肌無力危象風(fēng)險。

4、腦干病變

腦梗死、腫瘤或出血累及腦干眼球運(yùn)動中樞時,可出現(xiàn)眼球固定伴意識障礙。常見于基底動脈供血不足或腦橋出血,需緊急行頭顱CT檢查。急性期可用注射用阿替普酶溶栓,或甘露醇注射液降低顱壓。

5、外傷性損傷

眼眶骨折或顱腦外傷可能直接損傷眼外肌或支配神經(jīng)?;颊叨嘤忻鞔_外傷史,伴隨復(fù)視或眼眶腫脹。需行眼眶三維重建檢查,輕癥可用七葉皂苷鈉片消腫,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)骨折或松解嵌頓肌肉。

日常需避免揉搓眼睛或劇烈運(yùn)動加重?fù)p傷,用眼時注意定時休息。若突然出現(xiàn)眼球固定伴頭痛嘔吐,應(yīng)立即就診神經(jīng)科。長期眼球運(yùn)動障礙者需定期復(fù)查視力及眼底,防止廢用性弱視。飲食可適當(dāng)增加深海魚類和深色蔬菜,補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸營養(yǎng)神經(jīng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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