不孕的病理因素主要有輸卵管阻塞、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥以及內(nèi)分泌紊亂等。不孕可能由生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、激素水平失調(diào)、免疫因素或遺傳缺陷引起，需通過醫(yī)學(xué)檢查明確具體病因。

1、輸卵管阻塞

輸卵管阻塞多因盆腔炎癥、既往手術(shù)粘連或結(jié)核感染導(dǎo)致，阻礙精卵結(jié)合。患者可能伴有下腹隱痛或月經(jīng)異常，需通過輸卵管造影確診。治療可選用腹腔鏡疏通術(shù)，嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)。急性炎癥期可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。

2、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征以高雄激素和排卵障礙為特征，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛痤瘡。胰島素抵抗是其核心機制，可通過炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善代謝。生活方式干預(yù)需控制體重指數(shù)在18-24范圍內(nèi)。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥患者常有進行性痛經(jīng)和性交痛，異位病灶導(dǎo)致盆腔微環(huán)境改變。CA125檢測和腹腔鏡可確診，輕癥用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，中重度需注射醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能。

4、男性少弱精癥

精液分析顯示精子濃度低于1500萬/毫升或活力不足32%可診斷少弱精癥。可能與精索靜脈曲張、隱睪史或氧化應(yīng)激有關(guān)，左卡尼汀口服溶液聯(lián)合維生素E軟膠囊可改善精子質(zhì)量，重度者需睪丸穿刺取精。

5、內(nèi)分泌紊亂

下丘腦-垂體-性腺軸功能異常會導(dǎo)致促卵泡激素、黃體生成素等失調(diào)。甲狀腺功能減退者需左甲狀腺素鈉片替代治療，高泌乳素血癥可用甲磺酸溴隱亭片。所有內(nèi)分泌治療需持續(xù)監(jiān)測激素水平調(diào)整劑量。

建議備孕夫婦同步進行精液分析和排卵監(jiān)測，避免吸煙飲酒等生殖毒性暴露。女性可記錄基礎(chǔ)體溫判斷排卵期，男性應(yīng)避免長時間泡溫泉。若規(guī)律同房未避孕1年未孕，需盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心進行系統(tǒng)評估，根據(jù)病因選擇促排卵、人工授精或試管嬰兒等個體化方案。治療期間保持適度運動和心理疏導(dǎo)有助于改善妊娠結(jié)局。