膠質(zhì)瘤是起源于神經(jīng)膠質(zhì)細胞的顱內(nèi)常見原發(fā)性腫瘤，根據(jù)世界衛(wèi)生組織分級可分為Ⅰ-Ⅳ級，臨床表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能障礙等。
1、病理特征
膠質(zhì)瘤由星形細胞、少突膠質(zhì)細胞等異常增殖形成，具有浸潤性生長特性。病理診斷需結(jié)合免疫組化標記物如GFAP、IDH1突變檢測，其中IDH突變型預(yù)后優(yōu)于野生型。
2、臨床表現(xiàn)
早期多表現(xiàn)為晨起加重的持續(xù)性頭痛，隨著腫瘤增大可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損，如肢體無力、語言障礙。高級別膠質(zhì)瘤常伴隨進行性認知功能下降。
3、影像學(xué)特點
MRI檢查可見T1加權(quán)像低信號、T2加權(quán)像高信號的占位病變，增強掃描呈現(xiàn)不規(guī)則環(huán)形強化。彌散加權(quán)成像有助于鑒別腫瘤分級。
4、治療原則
以手術(shù)切除為主，術(shù)后配合放療和替莫唑胺化療。電場治療可用于新診斷的膠質(zhì)母細胞瘤，靶向治療如貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)患者。
5、預(yù)后因素
年齡、KPS評分、MGMT啟動子甲基化狀態(tài)是獨立預(yù)后因素。低級別膠質(zhì)瘤中位生存期可達5-10年，膠質(zhì)母細胞瘤中位生存期約14-16個月。
膠質(zhì)瘤患者術(shù)后需定期進行MRI隨訪監(jiān)測，建議保持均衡飲食并適當(dāng)補充ω-3脂肪酸，避免劇烈運動導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動，出現(xiàn)新發(fā)頭痛或神經(jīng)癥狀加重時應(yīng)及時復(fù)查。心理疏導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練對改善生活質(zhì)量具有重要作用。