總膽固醇增高可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、甲狀腺功能減退等原因引起，通常表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化、脂肪肝等癥狀?？偰懝檀荚龈呖赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥是常見(jiàn)的遺傳性疾病，可能導(dǎo)致總膽固醇水平顯著升高。這類患者體內(nèi)低密度脂蛋白受體功能異常，導(dǎo)致膽固醇代謝障礙。患者可能在年輕時(shí)出現(xiàn)黃色瘤或早發(fā)性冠心病。治療需結(jié)合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、依折麥布片等，并嚴(yán)格進(jìn)行低脂飲食管理。
2、不良飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等高膽固醇食物會(huì)使總膽固醇升高。過(guò)量飲酒會(huì)抑制肝臟對(duì)低密度脂蛋白的清除能力。這類情況通常伴隨體重增加和血脂異常。改善需減少飽和脂肪酸攝入，增加燕麥、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。
3、缺乏運(yùn)動(dòng)
久坐不動(dòng)會(huì)降低高密度脂蛋白水平，同時(shí)減少脂肪代謝效率。長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)的人群常出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪堆積和代謝綜合征。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，可有效提升膽固醇代謝酶活性。
4、肥胖
體脂率超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，脂肪組織會(huì)持續(xù)釋放游離脂肪酸，刺激肝臟合成更多極低密度脂蛋白。中心性肥胖者常合并胰島素抵抗，進(jìn)一步加重脂質(zhì)代謝紊亂?？刂企w重需結(jié)合飲食熱量限制和抗阻訓(xùn)練，必要時(shí)可考慮奧利司他膠囊輔助減重。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會(huì)降低低密度脂蛋白受體活性，使膽固醇清除率下降。患者可能同時(shí)出現(xiàn)怕冷、乏力等甲減癥狀。確診后需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和血脂水平。膽固醇水平通常在甲狀腺功能恢復(fù)正常后改善。
建議定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo)，保持每日膳食纖維30克以上攝入，優(yōu)先選擇橄欖油等健康油脂。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，避免熬夜和過(guò)度精神緊張。若生活方式干預(yù)3-6個(gè)月后膽固醇仍居高不下，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行藥物調(diào)整。長(zhǎng)期高脂血癥患者每年應(yīng)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估。