黃疸肝炎可通過肝功能檢查、肝炎病毒標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、肝組織活檢、臨床癥狀評估等方式診斷。黃疸肝炎通常由病毒感染、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性疾病等因素引起。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是診斷黃疸肝炎的基礎(chǔ)項目，通過檢測血清中的膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)評估肝臟損傷程度?？偰懠t素和直接膽紅素升高提示膽汁淤積或肝細胞損傷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著增高常見于急性肝炎。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，但需空腹8-12小時采血。
2、肝炎病毒標(biāo)志物檢測
通過血清學(xué)檢測甲型、乙型、丙型等肝炎病毒特異性抗體和抗原，可明確病毒性肝炎類型。乙型肝炎表面抗原陽性超過6個月提示慢性感染，丙型肝炎RNA檢測能確認現(xiàn)癥感染。病毒載量檢測有助于判斷疾病活動度和治療效果，需在感染科或肝病科指導(dǎo)下完成。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)、膽管擴張及脾臟腫大情況，對梗阻性黃疸鑒別有重要價值。CT或MRI能更清晰顯示肝臟占位性病變和血管異常，磁共振胰膽管造影適用于膽管系統(tǒng)評估。影像學(xué)檢查前需禁食4小時，檢查時配合呼吸指令。
4、肝組織活檢
經(jīng)皮肝穿刺活檢是評估肝組織炎癥分級和纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)，可鑒別自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等特殊類型。術(shù)前需檢查凝血功能，術(shù)后臥床觀察6小時監(jiān)測出血風(fēng)險。病理報告需結(jié)合臨床其他檢查綜合判斷。
5、臨床癥狀評估
醫(yī)生會詳細詢問黃疸出現(xiàn)時間、尿色變化、皮膚瘙癢等典型癥狀，以及飲酒史、用藥史、家族肝病史等。體格檢查關(guān)注肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病體征，腹水征象提示肝硬化可能。癥狀評估需結(jié)合實驗室檢查排除溶血性黃疸等非肝源性黃疸。
確診黃疸肝炎后應(yīng)嚴格戒酒，避免使用對肝臟有損害的藥物如對乙酰氨基酚。飲食以低脂高蛋白為主，適量補充維生素B族和維生素K。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑進行抗病毒治療。出現(xiàn)意識改變或嘔血等嚴重癥狀時需立即就醫(yī)。