骨轉(zhuǎn)移癌可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、放射治療、靶向治療、雙膦酸鹽治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移癌通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼引起，表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。
1、鎮(zhèn)痛治療
針對(duì)輕度至中度骨痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片，重度疼痛需遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。鎮(zhèn)痛治療需結(jié)合疼痛評(píng)估動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，同時(shí)注意預(yù)防便秘等藥物副作用。
2、放射治療
體外放射治療可緩解局部骨痛并控制病灶進(jìn)展，常用劑量為8-30Gy分次照射。放射性核素如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，通過(guò)靶向沉積抑制破骨細(xì)胞活性。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
3、靶向治療
地諾單抗注射液通過(guò)抑制RANK配體減少破骨細(xì)胞生成，每月皮下注射一次?？ú┨婺崮z囊等酪氨酸激酶抑制劑可阻斷腫瘤血管生成，需配合肝功能監(jiān)測(cè)。靶向藥物選擇需依據(jù)原發(fā)腫瘤分子分型。
4、雙膦酸鹽治療
唑來(lái)膦酸注射液每3-4周靜脈滴注可抑制骨質(zhì)破壞，用藥前需檢查腎功能。帕米膦酸二鈉注射液對(duì)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移效果顯著，治療期間建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防低鈣血癥。
5、手術(shù)治療
椎體成形術(shù)適用于承重骨病理性骨折預(yù)防，通過(guò)骨水泥注入穩(wěn)定椎體。內(nèi)固定術(shù)用于長(zhǎng)骨骨折重建，術(shù)后需配合放療防止腫瘤進(jìn)展。手術(shù)干預(yù)需綜合評(píng)估患者預(yù)期生存期及體能狀態(tài)。
骨轉(zhuǎn)移癌患者應(yīng)保證每日800-1200mg鈣攝入，適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練維持骨密度。定期復(fù)查骨代謝標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于改善患者生活質(zhì)量，家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供支持。