口腔檢查主要包括常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查四類。
一、常規(guī)檢查
常規(guī)檢查是口腔檢查中最基礎(chǔ)、最常用的部分,主要通過(guò)醫(yī)生的視診、探診、叩診和觸診來(lái)完成。視診是觀察牙齒的顏色、形態(tài)、排列,以及牙齦、黏膜、舌體的色澤和有無(wú)異常。探診使用口腔探針探查牙齒的齲洞深度、牙周袋深度以及牙齦出血情況。叩診通過(guò)輕輕叩擊牙齒,判斷牙周膜和根尖周組織的健康狀況。觸診用于檢查頜面部淋巴結(jié)有無(wú)腫大、顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)度及有無(wú)壓痛。這類檢查無(wú)創(chuàng)、便捷,能快速發(fā)現(xiàn)大部分常見的口腔問題,如齲齒、牙齦炎、口腔潰瘍等,是每次就診的必查項(xiàng)目。
二、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查利用X射線等成像技術(shù),觀察牙齒、牙槽骨、頜骨等肉眼無(wú)法直接看到的結(jié)構(gòu)。常見的類型包括根尖片、全景曲面斷層片和錐形束CT。根尖片能清晰顯示單顆或數(shù)顆牙齒的牙根、根管形態(tài)及根尖周骨質(zhì)情況,常用于診斷根尖周炎、評(píng)估根管治療療效。全景片可以在一張膠片上展示全部牙齒、上下頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu),用于全面評(píng)估牙列情況、智齒位置、頜骨內(nèi)有無(wú)囊腫或腫瘤。錐形束CT能提供三維立體影像,在牙種植手術(shù)設(shè)計(jì)、復(fù)雜阻生牙拔除、頜面部骨折診斷中具有重要價(jià)值。這類檢查是診斷牙體牙髓疾病、牙周病、頜骨病變不可或缺的手段。
三、特殊檢查
特殊檢查是針對(duì)特定癥狀或疾病設(shè)計(jì)的專項(xiàng)檢查。例如,牙髓活力測(cè)試用于判斷牙髓神經(jīng)的狀態(tài),包括冷熱測(cè)試和電活力測(cè)試,幫助鑒別牙髓炎、牙髓壞死。菌斑染色檢查使用專用染色劑使牙菌斑顯色,直觀顯示口腔清潔盲區(qū),指導(dǎo)患者有效刷牙。唾液流量及成分分析可用于評(píng)估口干癥的嚴(yán)重程度或齲病易感性。咬合檢查通過(guò)分析模型或使用咬合紙,評(píng)估牙齒的咬合接觸關(guān)系,用于診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病或指導(dǎo)正畸、修復(fù)治療。這類檢查目標(biāo)明確,能為復(fù)雜口腔問題的診斷提供關(guān)鍵依據(jù)。
四、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查主要通過(guò)采集血液、唾液、病變組織樣本進(jìn)行化驗(yàn)分析。當(dāng)懷疑口腔癥狀與全身性疾病相關(guān)時(shí),需進(jìn)行血液檢查,如血常規(guī)、血糖、感染指標(biāo)、自身抗體檢測(cè)等,對(duì)于診斷白血病引起的牙齦增生、糖尿病伴發(fā)的牙周炎、自身免疫性疾病如天皰瘡等有重要意義。對(duì)口腔內(nèi)的潰瘍、腫塊或可疑病變進(jìn)行切取或穿刺,獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查,是診斷口腔癌、癌前病變、黏膜類疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。微生物學(xué)檢查可鑒定口腔感染中的特定病原菌或真菌,如白色念珠菌,以指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。這類檢查通常在懷疑有嚴(yán)重或系統(tǒng)性健康問題時(shí)進(jìn)行。
定期進(jìn)行全面的口腔檢查是維護(hù)口腔健康的關(guān)鍵。建議成年人每六個(gè)月至一年進(jìn)行一次常規(guī)口腔檢查與潔治,即洗牙。日常生活中應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙、使用牙線清潔牙縫,減少高糖食物的攝入頻率。對(duì)于兒童,應(yīng)盡早開始口腔檢查,關(guān)注乳牙健康和恒牙萌出情況,必要時(shí)進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防齲齒。一旦出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齦出血、口腔黏膜長(zhǎng)期不愈的潰瘍或腫塊等異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生判斷并選擇合適的檢查項(xiàng)目,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。